Аспергиллез
Аспергиллез — это микоз, вызываемый некоторыми видами плесневых грибков типа Aspergillus. Аспергиллез протекает с множественными хроническими токсико-аллергическими проявлениями.
Содержание статьи:
Классификация аспергиллеза
Причины заболевания аспергиллезом
Симптомы аспергиллеза
Аспергиллез кожи
Диагностика аспергиллеза
Лечение аспергиллеза
Если человек заболевает аспергиллезом, то чаще всего он подвергается заражению бронхолегочной системы и придаточных пазух. В некоторых случаях аспергиллез влияет на кожу, зрительную и центральную нервную систему.
В организме больного, обладающего низкой иммунной реактивностью, может развиться диссеминированный аспергиллез.
Ведущую роль в исследовании аспергиллеза играют лабораторные методы:
детальная микроскопия;
бактериальный посев;
серологическая реакция;
ПЦР;
постановка кожно-аллергических или ингаляционных проб.
Лечение аспергиллеза проводится путем применения антифунгальных препаратов. Классификация аспергиллеза
В зависимости от путей инфицирования грибками, различают несколько видов аспергиллеза:
эндогенный (аутоинфекция);
экзогенный (воздушно-капельный или алиментарный путь передачи);
трансплацентарный (вертикальный пути заражения);
Также аспергиллез различается по локализации своих патологических процессов:
бронхолегочный (в том числе аспергиллез легких);
аспергиллез лор-органов;
аспергиллез кожи, глаз и костей;
септический, или генерализованный аспергиллез.
Согласно статистике, примерно 90 процентов всех случаев заболевания аспергиллезом приходится на первичное заражение респираторного тракта, а также легких. Около пяти процентов — на заражение придаточных пазух носа. Кроме того, вовлечение в патологический процесс других человеческих органов диагностируется почти у пяти процентов людей, подверженных инфицированию. Причины заболевания аспергиллезом
Возбудителями аспергиллеза в человеческом организме выступают некоторые виды плесневых грибков Aspergikkus, имеющие названия:
А.flavus;
А.niger;
А.clavatus;
А.nigulans.
Аспергиллы, плесневые грибы, имеют несколько свойств:
являются аэробами и гетеротрофами;
могут расти при температуре до 50 градусов по Цельсию;
долгое время могут сохраняться при замораживании и высушивании.
В условиях окружающей среды аспергиллы способны распространяться практически повсеместно — в воде, воздухе, почве.
Наиболее благоприятными местами распространения и «процветания» вируса аспергиллеза являются:
вентиляционные и душевые системы;
увлажнители воздуха и кондиционеры;
старые книги и вещи;
сырые стены и потолки;
долго хранящиеся или же испорченные пищевые продукты и отходы;
сельскохозяйственные или комнатные растения.
В большинстве случаев заражение человека аспергиллами происходит через ингаляционные пути. Другими словами, путем вдыхания пыли, содержащей мицелий гриба. Больше всего в зоне риска заражения находятся работники ткацких и бумагопрядильных предприятий, работники сельскохозяйственных объектов, мукомолы и заводчики голубей, так как голуби подвержены заболеванию аспергиллезом.
Возможен и контактный путь заражения аспергиллезом через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Не исключен путь и алиментарного инфицирования в случае употребления человеком продуктов, зараженных аспергиллами.
Медицине известны случаи аутозаражения. Происходит активация грибков, расположенных на коже, слизистой дыхательных путей или зева.
К типичным факторам риска заболевания аспергиллезом относятся следующие:
иммунодефицит;
хронические заболевания дыхательной системы (туберкулез, ХОБЛ, бронхиальная астма и др.);
сахарный диабет;
ожоги;
дисбактериоз;
применение антибиотиков, циторстатиков, кортикостероидов;
применение лучевой терапии. Симптомы аспергиллеза
На сегодняшний день одной из самых типичных форм заражения является аспергиллез легких. Любые начальные стадии заболевания бронхолегочного аспергиллеза в большинстве случаев маскируются под клинику бронхита или трахеобронхита.
Определим основные первые симптомы аспергиллеза:
беспокойный частый кашель с выделением мокроты сероватого цвета;
харканье кровью;
слабость во всем организме;
похудение.
В случае распространения процесса заболевания аспергиллезом на легкие развивается легочная форма микоза, иначе называемая аспергиллезная пневмония. В случае перехода болезни в острую фазу отмечаются следующие признаки ухудшения состояния организма:
озноб;
кашель с обильным выделением гнойно-слизистой мокроты;
боль в области грудной клетки;
активная отдышка;
в процессе дыхания ощущается отчетливый запах плесени.
При помощи микроскопического исследования мокроты обнаруживаются споры аспергилл и колонии мицелия.
Если говорить о заражении дыхательной системы человека грибками, то инфицированию могут способствовать следующие виды болезней:
легочный фиброз;
эмфизема;
киста;
абсцесс легкого;
саркоидоз;
туберкулез;
гистоплазмоз;
гипоплазия;
аспергиллома легких;
микозы.
В случае несвоевременного лечения гибель человека может наступить по причине легочного кровотечения или асфиксии.
Следующий вид заражения — это аспергиллез лор-органов. Болезнь может протекать как:
наружный или средний отит;
ринит;
синусит;
фарингит;
тонзиллит.
В случае аспергиллезного отита в первую очередь возникает гиперемия, шелушение и зуд наружного слухового прохода. С течением времени слуховой проход начнет заполняться рыхловатой серой массой, содержащей в себе нити и споры грибков.
Часто наблюдается распространение аспергиллеза на барабанную перепонку, сопровождающееся резкими колющими болями.
Глазной аспергиллез способен принимать формы:
конъюнктивита;
язвенного блефарита;
узелкового кератита;
дакриоцистита и др.
Возможные осложнения появляются в виде язвы в области роговицы, глаукомы, потери зрения. Аспергиллез кожи
Данная форма заболевания характеризуется:
эритемой;
инфильтрациями;
коричневыми чешуйками;
зудом.
При развитии аспергиллеза кожи пластины ногтей могут частично деформироваться или разрушиться, изменив свой обычный розовый цвет на коричневато-зеленый или темно-желтый. Также вполне возможно и крошение ногтей.
Аспергиллез желудочно-кишечного тракта может протекать в организме под видом энтероколита или эрозивного гастрита. Для такого вида аспергиллеза характерны следующие симптомы:
запах плесени изо рта;
постоянная тошнота;
рвота;
диарея.
Генерализованная форма заболевания аспергиллезом развивается в случае гематогенной диссеминации бактерий из их первичного очага в другие органы и ткани. В случае протекания данной формы аспергиллеза возникают следующие виды заболеваний:
аспергиллезный эндокардит;
энцефалит;
менингит;
абсцесс головного мозга, печени и почек;
абсцесс миокарда;
поражение болезнью аспергиллеза костей, лор-органов, органов ЖКТ;
аспергиллезный сепсис.
Летальный исход при септической форме аспергиллеза очень высок, поэтому своевременное и правильное лечение болезни может спасти больного от смерти. Диагностика аспергиллеза
В зависимости от той или иной формы течения аспергиллеза, больной направляется на консультацию к специалистам соответствующего профиля:
пульмонологу;
отоларингологу;
микологу;
офтальмологу.
В процессе лечения и диагностирования аспергиллеза наибольшее внимание уделяется профессиональному анамнезу, а также наличию или отсутствию хронических легочных патологий или иммунодефицита. В случае подозрения на аспергиллез бронхолегочной формы проводится специализированный рентген легких, бронхоальвеолярный лаваж и бронхоскопия с анализом забранной мокроты.
Основой для правильной диагностики аспергиллеза является проведение целого комплекса лабораторных исследований, и материалом для исследования служат следующие компоненты:
мокрота;
вода из бронхов;
соскобы с ногтей и гладкой кожи;
выделения из слухового прохода и пазух носа;
отпечатки поверхности роговицы человека;
кал и др.
Кроме того, вирус аспергиллеза может быть обнаружен при помощи микроскопа, ПЦР, культурального исследования и серологической реакции. Также возможно проведение медицинских кожно-аллергических проб.
Как показывает практика, дифференциальная диагностика болезни при аспергиллезе легких проводится исключительно при наличии воспалительных заболеваний бактериальной или вирусной этиологии. Аспергиллез ногтей и кожи имеет сходство с рубромикозом, эпидермофитией, сифилисом, актиномикозом и туберкулезом. Лечение аспергиллеза
В зависимости от характера и тяжести общего состояния пациента, а также формы развития аспергиллеза лечение может проходить как в амбулаторных, так и в стационарных условиях соответствующего профиля. Что касается антифунгальной терапии, то лечение осуществляется с помощью следующих препаратов:
амфотерицин В;
итраконазол;
вориконазол;
каспофунгин;
флюцитозин.
Все вышеперечисленные препараты необходимо принимать внутрь, внутривенно или использовать в качестве ингаляционных процедур.
Если человек заболел аспергиллезом кожи, слизистых оболочек или ногтей, специалист проводит местную обработку всех активных очагов вируса, и в качестве лекарств рекомендует использовать ферменты, антисептики и противогрибковые средства. Обычно противогрибковая терапия проводится в течение одного-двух месяцев, а иногда и трех.
Наиболее благоприятное течение болезни отмечается при аспергиллезе кожи, а также аспергиллезе слизистых оболочек. Следует отметить, что летальный исход от любой формы легочного микоза составляет примерно 30 процентов, а если заболевание проходит у человека, имеющего иммунодефицит, то практически 50 процентов.
Септическая форма аспергиллеза имеет куда более неблагоприятный прогноз. Существуют профилактические меры, направленные на улучшение санитарно-гигиенических условий, окружающих любого человека. К списку самых популярных и наиболее действенных мер относятся следующие:
активная борьба с пылью;
влажная уборка на производстве;
ношение средств индивидуальной защиты (респираторов) работниками мельниц, зернохранилища или ткацкого предприятия;
регулярное улучшение условий вентиляции на складах и в цехах;
микологическое обследование всех представителей из группы риска. Таким образом, аспергиллез нуждается в качественном и своевременном лечении, чтобы избавиться от множественных форм микозов и других злокачественных бактерий.
Содержание статьи:
Классификация аспергиллеза
Причины заболевания аспергиллезом
Симптомы аспергиллеза
Аспергиллез кожи
Диагностика аспергиллеза
Лечение аспергиллеза
Если человек заболевает аспергиллезом, то чаще всего он подвергается заражению бронхолегочной системы и придаточных пазух. В некоторых случаях аспергиллез влияет на кожу, зрительную и центральную нервную систему.
В организме больного, обладающего низкой иммунной реактивностью, может развиться диссеминированный аспергиллез.
Ведущую роль в исследовании аспергиллеза играют лабораторные методы:
детальная микроскопия;
бактериальный посев;
серологическая реакция;
ПЦР;
постановка кожно-аллергических или ингаляционных проб.
Лечение аспергиллеза проводится путем применения антифунгальных препаратов. Классификация аспергиллеза
В зависимости от путей инфицирования грибками, различают несколько видов аспергиллеза:
эндогенный (аутоинфекция);
экзогенный (воздушно-капельный или алиментарный путь передачи);
трансплацентарный (вертикальный пути заражения);
Также аспергиллез различается по локализации своих патологических процессов:
бронхолегочный (в том числе аспергиллез легких);
аспергиллез лор-органов;
аспергиллез кожи, глаз и костей;
септический, или генерализованный аспергиллез.
Согласно статистике, примерно 90 процентов всех случаев заболевания аспергиллезом приходится на первичное заражение респираторного тракта, а также легких. Около пяти процентов — на заражение придаточных пазух носа. Кроме того, вовлечение в патологический процесс других человеческих органов диагностируется почти у пяти процентов людей, подверженных инфицированию. Причины заболевания аспергиллезом
Возбудителями аспергиллеза в человеческом организме выступают некоторые виды плесневых грибков Aspergikkus, имеющие названия:
А.flavus;
А.niger;
А.clavatus;
А.nigulans.
Аспергиллы, плесневые грибы, имеют несколько свойств:
являются аэробами и гетеротрофами;
могут расти при температуре до 50 градусов по Цельсию;
долгое время могут сохраняться при замораживании и высушивании.
В условиях окружающей среды аспергиллы способны распространяться практически повсеместно — в воде, воздухе, почве.
Наиболее благоприятными местами распространения и «процветания» вируса аспергиллеза являются:
вентиляционные и душевые системы;
увлажнители воздуха и кондиционеры;
старые книги и вещи;
сырые стены и потолки;
долго хранящиеся или же испорченные пищевые продукты и отходы;
сельскохозяйственные или комнатные растения.
В большинстве случаев заражение человека аспергиллами происходит через ингаляционные пути. Другими словами, путем вдыхания пыли, содержащей мицелий гриба. Больше всего в зоне риска заражения находятся работники ткацких и бумагопрядильных предприятий, работники сельскохозяйственных объектов, мукомолы и заводчики голубей, так как голуби подвержены заболеванию аспергиллезом.
Возможен и контактный путь заражения аспергиллезом через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Не исключен путь и алиментарного инфицирования в случае употребления человеком продуктов, зараженных аспергиллами.
Медицине известны случаи аутозаражения. Происходит активация грибков, расположенных на коже, слизистой дыхательных путей или зева.
К типичным факторам риска заболевания аспергиллезом относятся следующие:
иммунодефицит;
хронические заболевания дыхательной системы (туберкулез, ХОБЛ, бронхиальная астма и др.);
сахарный диабет;
ожоги;
дисбактериоз;
применение антибиотиков, циторстатиков, кортикостероидов;
применение лучевой терапии. Симптомы аспергиллеза
На сегодняшний день одной из самых типичных форм заражения является аспергиллез легких. Любые начальные стадии заболевания бронхолегочного аспергиллеза в большинстве случаев маскируются под клинику бронхита или трахеобронхита.
Определим основные первые симптомы аспергиллеза:
беспокойный частый кашель с выделением мокроты сероватого цвета;
харканье кровью;
слабость во всем организме;
похудение.
В случае распространения процесса заболевания аспергиллезом на легкие развивается легочная форма микоза, иначе называемая аспергиллезная пневмония. В случае перехода болезни в острую фазу отмечаются следующие признаки ухудшения состояния организма:
озноб;
кашель с обильным выделением гнойно-слизистой мокроты;
боль в области грудной клетки;
активная отдышка;
в процессе дыхания ощущается отчетливый запах плесени.
При помощи микроскопического исследования мокроты обнаруживаются споры аспергилл и колонии мицелия.
Если говорить о заражении дыхательной системы человека грибками, то инфицированию могут способствовать следующие виды болезней:
легочный фиброз;
эмфизема;
киста;
абсцесс легкого;
саркоидоз;
туберкулез;
гистоплазмоз;
гипоплазия;
аспергиллома легких;
микозы.
В случае несвоевременного лечения гибель человека может наступить по причине легочного кровотечения или асфиксии.
Следующий вид заражения — это аспергиллез лор-органов. Болезнь может протекать как:
наружный или средний отит;
ринит;
синусит;
фарингит;
тонзиллит.
В случае аспергиллезного отита в первую очередь возникает гиперемия, шелушение и зуд наружного слухового прохода. С течением времени слуховой проход начнет заполняться рыхловатой серой массой, содержащей в себе нити и споры грибков.
Часто наблюдается распространение аспергиллеза на барабанную перепонку, сопровождающееся резкими колющими болями.
Глазной аспергиллез способен принимать формы:
конъюнктивита;
язвенного блефарита;
узелкового кератита;
дакриоцистита и др.
Возможные осложнения появляются в виде язвы в области роговицы, глаукомы, потери зрения. Аспергиллез кожи
Данная форма заболевания характеризуется:
эритемой;
инфильтрациями;
коричневыми чешуйками;
зудом.
При развитии аспергиллеза кожи пластины ногтей могут частично деформироваться или разрушиться, изменив свой обычный розовый цвет на коричневато-зеленый или темно-желтый. Также вполне возможно и крошение ногтей.
Аспергиллез желудочно-кишечного тракта может протекать в организме под видом энтероколита или эрозивного гастрита. Для такого вида аспергиллеза характерны следующие симптомы:
запах плесени изо рта;
постоянная тошнота;
рвота;
диарея.
Генерализованная форма заболевания аспергиллезом развивается в случае гематогенной диссеминации бактерий из их первичного очага в другие органы и ткани. В случае протекания данной формы аспергиллеза возникают следующие виды заболеваний:
аспергиллезный эндокардит;
энцефалит;
менингит;
абсцесс головного мозга, печени и почек;
абсцесс миокарда;
поражение болезнью аспергиллеза костей, лор-органов, органов ЖКТ;
аспергиллезный сепсис.
Летальный исход при септической форме аспергиллеза очень высок, поэтому своевременное и правильное лечение болезни может спасти больного от смерти. Диагностика аспергиллеза
В зависимости от той или иной формы течения аспергиллеза, больной направляется на консультацию к специалистам соответствующего профиля:
пульмонологу;
отоларингологу;
микологу;
офтальмологу.
В процессе лечения и диагностирования аспергиллеза наибольшее внимание уделяется профессиональному анамнезу, а также наличию или отсутствию хронических легочных патологий или иммунодефицита. В случае подозрения на аспергиллез бронхолегочной формы проводится специализированный рентген легких, бронхоальвеолярный лаваж и бронхоскопия с анализом забранной мокроты.
Основой для правильной диагностики аспергиллеза является проведение целого комплекса лабораторных исследований, и материалом для исследования служат следующие компоненты:
мокрота;
вода из бронхов;
соскобы с ногтей и гладкой кожи;
выделения из слухового прохода и пазух носа;
отпечатки поверхности роговицы человека;
кал и др.
Кроме того, вирус аспергиллеза может быть обнаружен при помощи микроскопа, ПЦР, культурального исследования и серологической реакции. Также возможно проведение медицинских кожно-аллергических проб.
Как показывает практика, дифференциальная диагностика болезни при аспергиллезе легких проводится исключительно при наличии воспалительных заболеваний бактериальной или вирусной этиологии. Аспергиллез ногтей и кожи имеет сходство с рубромикозом, эпидермофитией, сифилисом, актиномикозом и туберкулезом. Лечение аспергиллеза
В зависимости от характера и тяжести общего состояния пациента, а также формы развития аспергиллеза лечение может проходить как в амбулаторных, так и в стационарных условиях соответствующего профиля. Что касается антифунгальной терапии, то лечение осуществляется с помощью следующих препаратов:
амфотерицин В;
итраконазол;
вориконазол;
каспофунгин;
флюцитозин.
Все вышеперечисленные препараты необходимо принимать внутрь, внутривенно или использовать в качестве ингаляционных процедур.
Если человек заболел аспергиллезом кожи, слизистых оболочек или ногтей, специалист проводит местную обработку всех активных очагов вируса, и в качестве лекарств рекомендует использовать ферменты, антисептики и противогрибковые средства. Обычно противогрибковая терапия проводится в течение одного-двух месяцев, а иногда и трех.
Наиболее благоприятное течение болезни отмечается при аспергиллезе кожи, а также аспергиллезе слизистых оболочек. Следует отметить, что летальный исход от любой формы легочного микоза составляет примерно 30 процентов, а если заболевание проходит у человека, имеющего иммунодефицит, то практически 50 процентов.
Септическая форма аспергиллеза имеет куда более неблагоприятный прогноз. Существуют профилактические меры, направленные на улучшение санитарно-гигиенических условий, окружающих любого человека. К списку самых популярных и наиболее действенных мер относятся следующие:
активная борьба с пылью;
влажная уборка на производстве;
ношение средств индивидуальной защиты (респираторов) работниками мельниц, зернохранилища или ткацкого предприятия;
регулярное улучшение условий вентиляции на складах и в цехах;
микологическое обследование всех представителей из группы риска. Таким образом, аспергиллез нуждается в качественном и своевременном лечении, чтобы избавиться от множественных форм микозов и других злокачественных бактерий.
Поделиться