Диастема
Диастема — это аномальное расположение центральных резцов, характеризующееся наличием между ними промежутка. Его ширина колеблется в среднем от 1 до 6 мм, однако может достигать 1 см. Как правило, явление чаще встречается в отношении верхних зубов, однако может быть сформировано и на нижней челюсти. Диастема не только доставляет психологический дискомфорт и влечет за собой трудности в коммуникации, но и способствует развитию дефектов речи, поэтому должна подвергаться врачебной коррекции.
Содержание статьи:
Причины диастемы
Классификация диастемы
Симптомы диастемы
Диагностика диастемы
Лечение диастемы
Прогноз и профилактика диастемы Причины диастемы
Диастема зубов может быть вызвана следующей группой причин:
низкое расположение уздечки верхней губы;
короткая уздечка языка;
преждевременная потеря одного из передних зубов;
нарушение сроков прорезывания постоянных зубов;
дефекты размера и формы боковых резцов;
неправильное положение фронтальных зубов;
плотная костная перегородка между резцами;
сверхкопмлектные зубы;
микродентия;
адентия (как частичная, так и множественная);
расщелина альвеолярного отростка;
опухоли челюстей;
стоматологические заболевания.
Кроме того, диастема может сформироваться при наличии вредных привычек — длительном сосании соски, онихофагии, кусании ручек и других предметов и т.д. Классификация диастемы
Диастему делят на две большие группы:
ложная — аномалия, наблюдаемая у детей в период смены молочных зубов на постоянные — до окончания процесса;
истинная — наблюдается после того, как постоянные зубы полностью выросли, а щель между зубами не закрылась.
Другая классификация предполагает три вида дефекта:
латеральное отклонение коронки. В этом случае зубы располагаются криво, но корни находятся в правильном положении. Причиной этому часто служат вредные привычки;
корпусное латеральное смещение. Возникает в связи с короткими уздечками, наличием сверхкомплектных зубов;
медиальный наклон коронок. Наблюдается также латеральное отклонение корневой системы, может быть спровоцировано сверхкомплектными зубами. Симптомы диастемы
Межзубная щель может быть достаточно узкой и параллельной, однако за счет отклонения резцов она чаще приобретает треугольную форму, при которой вершина обращена к десне. Диастему могут сопровождать и другие аномалии:
короткая уздечка;
микродентия;
адентия;
нарушения прикуса;
поворот резцов по оси;
механическая дислалия — нарушения речи. Диагностика диастемы
Диастема устанавливается врачом при визуальном осмотре. Для определения тактики лечения стоматолог выясняет причину дефекта, это осуществляется с помощью нескольких методов:
определение прикуса;
рентген, ортопантомография с целью оценки состояния корневой системы, костной ткани;
снятие слепков и изготовление моделей челюсти для количественной оценки и проведения необходимых замеров.
Необходимыми для оценки параметрами являются: определение асимметричности или симметричности дефекта, состояние, наклон, форма корней, величина промежутка, стадия развития резцов и др. Лечение диастемы
Диастема, лечение которой должно осуществляться во избежание осложнений, подвергается коррекции несколькими способами. Их выбор обуславливается множеством параметров — возраст, состояние корней и резцов, наличие сопутствующих патологий и т.д.
Специфика лечения у детей требует тщательной диагностики, поскольку диастема может быть ложной и не требовать серьезных вмешательств. Иногда для предупреждения дефекта может быть показано хирургическое вмешательство — пластика уздечки.
В случае если закрытие диастемы у детей имеет показания, рекомендовано начинать лечение в раннем возрасте. Показания определяются врачом с помощью нескольких методов. Например, метод рентгенографии позволяет установить следующие признаки формирующейся диастемы: корни центральных резцов образуют четко очерчиваемую борозду, на снимке заметен шов между передними зубами. Если он заполнен соединительной и костной тканью уздечки, то показано вмешательство в виде кортикотомии. Она необходима для нарушения плотности небного шва, иссечения соединительной ткани, перемещения уздечки.
Этот метод достаточно болезнен, поскольку предполагает реабилитационный период после вмешательства, что не всегда приемлемо в отношении маленьких детей. Существует и способ безоперационного лечения: врач устанавливает на зуб специальное приспособление из каучука, что позволяет выровнять щель. После изнутри размещается фиксатор, позволяющий предотвратить возвращение зубов к прежнему положению, его ношение показано более длительное время.
Если диастему вызвало появление сверхкомплектных зубов, это является показанием к их удалению, и только после стоматолог предпринимает необходимые меры по устранению дефекта.
Ортодонтическое лечение является довольно длительным и предполагает ношение специальной пластины (вестибулярной) или установку брекет-системы. Первый вариант оптимален для пациентов младше 12 лет, после — он может быть неэффективен, поэтому чаще используют брекеты — керамические или металлические.
После снятия брекетов необходимо ношение ретейнеров во избежание возврата зубов в привычное положение. Они представляют собой небольшую дугу, крепящуюся на лингвальной поверхности зубов.
Ортопедическое лечение предполагает закрытие межзубной щели с помощью виниров, коронок (цельно- и металлокерамических). Виниры наклеиваются на внешнюю поверхность зубов и устраняют щель, внутренняя сторона остается прежней. Этот метод не требует обтачивания зубов, а фиксация конструкций осуществляется с помощью специальных стоматологических клеящих веществ. Виниры подбирают по цвету, они не подвержены окрашиванию и имеют достаточно длительный срок службы, однако имеют один недостаток — довольно высокую стоимость.
Установка коронок предполагает закрытие щели со всех сторон, но требует обтачивания зубов, поэтому данный метод крайне редко используется в коррекции диастемы у детей.
Кроме того, диастема, исправление которой может занять длительное время, может также потребовать применения хирургических методов, причем не только в отношении уздечки:
удаление дистопированных, ретинированных зубов;
проведение межкорневой компактостеотомии — операции, которая направлена на уменьшение сопротивления компактного вещества костной ткани перед предстоящим перемещением передних резцов.
Компактостеотомия позволяет сократить время ношения брекетов и способствует более быстрому перемещению резцов и закрытию межзубной щели.
Как бы то ни было, коррекция дефекта требуется не только для эстетической привлекательности, но и для предупреждения других осложнений, а также для нормализации речевых функций при наличии дефектов. Прогноз и профилактика диастемы
При непринятии мер в отношении диастемы возрастает риск развития пародонтита в области фронтальных зубов. Своевременное обращение к стоматологу в раннем возрасте позволяет увеличить шансы исправления дефекта, однако и во взрослом и пожилом возрасте прогноз является сравнительно благоприятным при полном соблюдении врачебных назначений — необходимо носить съемные конструкции в соответствии с рекомендациями врача, при установке несъемных — не пренебрегать ношением ретейнеров после их снятия и т.д. Только в этом случае исправить диастему представляется возможным.
Риск рецидива напрямую связан с причиной, вызвавшей дефект, а также нарушением режима.
Профилактические меры в отношении диастемы неэффективны в случае, если она обусловлена генетическим фактором, поэтому единственной рекомендацией в этом случае является своевременная коррекция особенностей и причин, провоцирующих аномалию.
Основными рекомендациями выступают:
исключение вредных привычек (сосание пальца, длительное пользование соской и детскими бутылочками, кусание карандаша и т.д.);
устранение челюстно-лицевых аномалий — своевременная коррекция длины уздечки и др.;
профилактические визиты к стоматологу.
Устранить диастему на сегодняшний день не представляется сложным благодаря имеющимся стоматологическим технологиям, однако лучше при возможности ее предупредить.
Содержание статьи:
Причины диастемы
Классификация диастемы
Симптомы диастемы
Диагностика диастемы
Лечение диастемы
Прогноз и профилактика диастемы Причины диастемы
Диастема зубов может быть вызвана следующей группой причин:
низкое расположение уздечки верхней губы;
короткая уздечка языка;
преждевременная потеря одного из передних зубов;
нарушение сроков прорезывания постоянных зубов;
дефекты размера и формы боковых резцов;
неправильное положение фронтальных зубов;
плотная костная перегородка между резцами;
сверхкопмлектные зубы;
микродентия;
адентия (как частичная, так и множественная);
расщелина альвеолярного отростка;
опухоли челюстей;
стоматологические заболевания.
Кроме того, диастема может сформироваться при наличии вредных привычек — длительном сосании соски, онихофагии, кусании ручек и других предметов и т.д. Классификация диастемы
Диастему делят на две большие группы:
ложная — аномалия, наблюдаемая у детей в период смены молочных зубов на постоянные — до окончания процесса;
истинная — наблюдается после того, как постоянные зубы полностью выросли, а щель между зубами не закрылась.
Другая классификация предполагает три вида дефекта:
латеральное отклонение коронки. В этом случае зубы располагаются криво, но корни находятся в правильном положении. Причиной этому часто служат вредные привычки;
корпусное латеральное смещение. Возникает в связи с короткими уздечками, наличием сверхкомплектных зубов;
медиальный наклон коронок. Наблюдается также латеральное отклонение корневой системы, может быть спровоцировано сверхкомплектными зубами. Симптомы диастемы
Межзубная щель может быть достаточно узкой и параллельной, однако за счет отклонения резцов она чаще приобретает треугольную форму, при которой вершина обращена к десне. Диастему могут сопровождать и другие аномалии:
короткая уздечка;
микродентия;
адентия;
нарушения прикуса;
поворот резцов по оси;
механическая дислалия — нарушения речи. Диагностика диастемы
Диастема устанавливается врачом при визуальном осмотре. Для определения тактики лечения стоматолог выясняет причину дефекта, это осуществляется с помощью нескольких методов:
определение прикуса;
рентген, ортопантомография с целью оценки состояния корневой системы, костной ткани;
снятие слепков и изготовление моделей челюсти для количественной оценки и проведения необходимых замеров.
Необходимыми для оценки параметрами являются: определение асимметричности или симметричности дефекта, состояние, наклон, форма корней, величина промежутка, стадия развития резцов и др. Лечение диастемы
Диастема, лечение которой должно осуществляться во избежание осложнений, подвергается коррекции несколькими способами. Их выбор обуславливается множеством параметров — возраст, состояние корней и резцов, наличие сопутствующих патологий и т.д.
Специфика лечения у детей требует тщательной диагностики, поскольку диастема может быть ложной и не требовать серьезных вмешательств. Иногда для предупреждения дефекта может быть показано хирургическое вмешательство — пластика уздечки.
В случае если закрытие диастемы у детей имеет показания, рекомендовано начинать лечение в раннем возрасте. Показания определяются врачом с помощью нескольких методов. Например, метод рентгенографии позволяет установить следующие признаки формирующейся диастемы: корни центральных резцов образуют четко очерчиваемую борозду, на снимке заметен шов между передними зубами. Если он заполнен соединительной и костной тканью уздечки, то показано вмешательство в виде кортикотомии. Она необходима для нарушения плотности небного шва, иссечения соединительной ткани, перемещения уздечки.
Этот метод достаточно болезнен, поскольку предполагает реабилитационный период после вмешательства, что не всегда приемлемо в отношении маленьких детей. Существует и способ безоперационного лечения: врач устанавливает на зуб специальное приспособление из каучука, что позволяет выровнять щель. После изнутри размещается фиксатор, позволяющий предотвратить возвращение зубов к прежнему положению, его ношение показано более длительное время.
Если диастему вызвало появление сверхкомплектных зубов, это является показанием к их удалению, и только после стоматолог предпринимает необходимые меры по устранению дефекта.
Ортодонтическое лечение является довольно длительным и предполагает ношение специальной пластины (вестибулярной) или установку брекет-системы. Первый вариант оптимален для пациентов младше 12 лет, после — он может быть неэффективен, поэтому чаще используют брекеты — керамические или металлические.
После снятия брекетов необходимо ношение ретейнеров во избежание возврата зубов в привычное положение. Они представляют собой небольшую дугу, крепящуюся на лингвальной поверхности зубов.
Ортопедическое лечение предполагает закрытие межзубной щели с помощью виниров, коронок (цельно- и металлокерамических). Виниры наклеиваются на внешнюю поверхность зубов и устраняют щель, внутренняя сторона остается прежней. Этот метод не требует обтачивания зубов, а фиксация конструкций осуществляется с помощью специальных стоматологических клеящих веществ. Виниры подбирают по цвету, они не подвержены окрашиванию и имеют достаточно длительный срок службы, однако имеют один недостаток — довольно высокую стоимость.
Установка коронок предполагает закрытие щели со всех сторон, но требует обтачивания зубов, поэтому данный метод крайне редко используется в коррекции диастемы у детей.
Кроме того, диастема, исправление которой может занять длительное время, может также потребовать применения хирургических методов, причем не только в отношении уздечки:
удаление дистопированных, ретинированных зубов;
проведение межкорневой компактостеотомии — операции, которая направлена на уменьшение сопротивления компактного вещества костной ткани перед предстоящим перемещением передних резцов.
Компактостеотомия позволяет сократить время ношения брекетов и способствует более быстрому перемещению резцов и закрытию межзубной щели.
Как бы то ни было, коррекция дефекта требуется не только для эстетической привлекательности, но и для предупреждения других осложнений, а также для нормализации речевых функций при наличии дефектов. Прогноз и профилактика диастемы
При непринятии мер в отношении диастемы возрастает риск развития пародонтита в области фронтальных зубов. Своевременное обращение к стоматологу в раннем возрасте позволяет увеличить шансы исправления дефекта, однако и во взрослом и пожилом возрасте прогноз является сравнительно благоприятным при полном соблюдении врачебных назначений — необходимо носить съемные конструкции в соответствии с рекомендациями врача, при установке несъемных — не пренебрегать ношением ретейнеров после их снятия и т.д. Только в этом случае исправить диастему представляется возможным.
Риск рецидива напрямую связан с причиной, вызвавшей дефект, а также нарушением режима.
Профилактические меры в отношении диастемы неэффективны в случае, если она обусловлена генетическим фактором, поэтому единственной рекомендацией в этом случае является своевременная коррекция особенностей и причин, провоцирующих аномалию.
Основными рекомендациями выступают:
исключение вредных привычек (сосание пальца, длительное пользование соской и детскими бутылочками, кусание карандаша и т.д.);
устранение челюстно-лицевых аномалий — своевременная коррекция длины уздечки и др.;
профилактические визиты к стоматологу.
Устранить диастему на сегодняшний день не представляется сложным благодаря имеющимся стоматологическим технологиям, однако лучше при возможности ее предупредить.
Поделиться