Липоидный некробиоз
Липоидный некробиоз, или некробиоз липоидный диабетический — это хроническое заболевание кожных покровов, характеризующееся патологическим локализованным отложением жировой ткани на коже. Это процесс часто присущ пациентам, страдающим сахарным диабетом. В результате патологического отложения жиров, на коже пациента образуются специфические узелковые образования, сопровождающиеся некробиотическими и дегенеративными изменениями. Визуально липоидный некробиоз представляет собой бляшку плотной консистенции с характерной блестящей поверхностью. Чаще страдают данным заболеванием женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины, дети и люди старшего возраста менее подвержены данному заболеванию. В группу риска также можно отнести пациентов с ожирением или избыточной массой тела.
Содержание статьи:
Причины возникновения липоидного некробиоза
Симптомы липоидного некробиоза кожи
Диагностика липоидного некробиоза
Лечение липоидного некробиоза Причины возникновения липоидного некробиоза
Принято считать, что данное патологическое состояние возникает чаще на фоне сахарного диабета или состояний, близких к нему (нарушение глюкозотолерантности). В результате значительного увеличения показателей сахара, а также «скачков» уровня глюкозы, нарушаются все обменные процессы в организме пациента.
Прежде всего, это касается жирового и углеродного обмена. Нарушение обмена веществ приводит к недостаточному питанию всех органов и тканей тела человека, кожные покровы не являются исключением. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, часто дает сбой функция микроциркуляции отдельных участков кожи, вследствие чего и происходят ее дегенеративные изменения. Они происходят на клеточном уровне и приводят к жировому перерождению клеток кожи.
Резюмируя, можно сказать, что липоидный некробиоз кожи является следствием нарушения обмена веществ в организме больного, что приводит к сосудистым патологиям, недостаточному питанию клеток кожи и, соответственно, к их окончательной гибели. Симптомы липоидного некробиоза кожи
В дебюте заболевания у пациента наблюдаются розавато-красные узелки небольшого размера. Эти узелки имеют в середине желтовато-серый участок западания, а вокруг них образуется характерная сине-фиолетовая кайма. Также у пациента могут появляться кистозные расширения капилляров, которые визуально выглядят как подкожные узелки красного цвета. Подобные образования не приносят пациенту никакого дискомфорта, кроме косметического. Данные образования со временем увеличиваются в размере и изменяют свою окраску. Старые очаговые поражения имеют бурый, достаточно темный цвет.
По мере разрастания небольшие очаги поражения сливаются и образуют одну сплошную бляшку, имеющую блестящую поверхность. Подобные поражения кожи редко бывают единичными, часто они покрывают тело человека с определенной симметрией. Наиболее распространенное место локализации патологического процесса — нижние конечности больного, особенно голени. Реже липоидный некробиоз возникает на поверхности бедер, на предплечьях и на волосистой части головы пациента.
Наиболее угрожающие симптомы данная патология приобретает у больных сахарным диабетом и у пациентов, у которых вследствие нарушения целостности кожных покровов, происходит присоединение той или иной патологической микрофлоры. В этом случае появляются плохо заживающие изъязвления кожи. Такое состояние иногда становится угрожающим для жизни пациента и требует немедленного вмешательства медиков.
Учеными отмечена прямая зависимость клинического течения заболевания от уровня сахара в крови пациента. Когда сахар сильно повышен, некробиотические липоидные образования начинают интенсивно увеличиваться в размере, но как только уровень сахара удается привести в соответствие с нормой, этот процесс идет вспять, вплоть до полного рассасывания узлов.
В большинстве случаев данное заболевание имеет длительное течение. В некоторые периоды у пациента может наблюдаться определенный регресс, но в процессе лечения симптомы заболевания проявляются снова. Диагностика липоидного некробиоза
При первичном осмотре диагноз не представляет особой сложности, настолько характерными являются изменения кожных покровов. Однако требуется дифференциальная диагностика с васкулитом, саркоидозом, склеродермией, бугорковым сифилисом и т.д.
Окончательный диагноз ставится только на основании результатов гистологического исследования. С этой диагностической целью у пациента берут образец ткани с пораженного участка кожи (биопсию) и направляют его в диагностическую лабораторию для определения характера патологических изменений. В ходе данного исследования могут быть обнаружены очаги некробиоза, патологического разрастания клеток кровеносных сосудов, фиброзные ткани или скопления жировых зерен (липидов).
Дополнительно пациенту назначают лабораторные исследования крови на сахар, а также проводят глюкозотолерантный тест. Подобные исследования имеют определяющее значение в диагностике липоидного некробиоза. Лечение липоидного некробиоза
Если у пациента диагностирован липоидный некробиоз, лечение должно быть направлено, прежде всего, на стабилизацию уровня сахара в крови. Больным сахарным диабетом необходима системная терапия фоновой патологии и наблюдение у лечащего врача-эндокринолога с постоянным контролем уровня сахара.
Местная терапия включает использование мазей на основе глюкокортикоидных соединений. Предусматривается введение глюкокортикоидных препаратов непосредственно в очаг поражения. Эффективны при данной патологии препараты, улучшающие местные обменные процессы и микроциркуляцию.
В лечении заболевания применяют физиотерапию: облучение рентгеновскими лучами или лучами Букки, а также комбинированную лазерную терапию, включающую воздействие как на кровь, так и на очаг поражения. В исключительных случаях показано хирургическое иссечение пораженных участков кожи.
Только комплексное лечение сахарного диабета и липоидного некробиоза может дать положительную динамику развития данного патологического процесса. Самолечение является недопустимым и малоэффективным. Медицинский прогноз заболевания — условно благоприятный при своевременном обращении к специалистам и неукоснительном выполнении всех рекомендаций лечащего врача.
Содержание статьи:
Причины возникновения липоидного некробиоза
Симптомы липоидного некробиоза кожи
Диагностика липоидного некробиоза
Лечение липоидного некробиоза Причины возникновения липоидного некробиоза
Принято считать, что данное патологическое состояние возникает чаще на фоне сахарного диабета или состояний, близких к нему (нарушение глюкозотолерантности). В результате значительного увеличения показателей сахара, а также «скачков» уровня глюкозы, нарушаются все обменные процессы в организме пациента.
Прежде всего, это касается жирового и углеродного обмена. Нарушение обмена веществ приводит к недостаточному питанию всех органов и тканей тела человека, кожные покровы не являются исключением. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, часто дает сбой функция микроциркуляции отдельных участков кожи, вследствие чего и происходят ее дегенеративные изменения. Они происходят на клеточном уровне и приводят к жировому перерождению клеток кожи.
Резюмируя, можно сказать, что липоидный некробиоз кожи является следствием нарушения обмена веществ в организме больного, что приводит к сосудистым патологиям, недостаточному питанию клеток кожи и, соответственно, к их окончательной гибели. Симптомы липоидного некробиоза кожи
В дебюте заболевания у пациента наблюдаются розавато-красные узелки небольшого размера. Эти узелки имеют в середине желтовато-серый участок западания, а вокруг них образуется характерная сине-фиолетовая кайма. Также у пациента могут появляться кистозные расширения капилляров, которые визуально выглядят как подкожные узелки красного цвета. Подобные образования не приносят пациенту никакого дискомфорта, кроме косметического. Данные образования со временем увеличиваются в размере и изменяют свою окраску. Старые очаговые поражения имеют бурый, достаточно темный цвет.
По мере разрастания небольшие очаги поражения сливаются и образуют одну сплошную бляшку, имеющую блестящую поверхность. Подобные поражения кожи редко бывают единичными, часто они покрывают тело человека с определенной симметрией. Наиболее распространенное место локализации патологического процесса — нижние конечности больного, особенно голени. Реже липоидный некробиоз возникает на поверхности бедер, на предплечьях и на волосистой части головы пациента.
Наиболее угрожающие симптомы данная патология приобретает у больных сахарным диабетом и у пациентов, у которых вследствие нарушения целостности кожных покровов, происходит присоединение той или иной патологической микрофлоры. В этом случае появляются плохо заживающие изъязвления кожи. Такое состояние иногда становится угрожающим для жизни пациента и требует немедленного вмешательства медиков.
Учеными отмечена прямая зависимость клинического течения заболевания от уровня сахара в крови пациента. Когда сахар сильно повышен, некробиотические липоидные образования начинают интенсивно увеличиваться в размере, но как только уровень сахара удается привести в соответствие с нормой, этот процесс идет вспять, вплоть до полного рассасывания узлов.
В большинстве случаев данное заболевание имеет длительное течение. В некоторые периоды у пациента может наблюдаться определенный регресс, но в процессе лечения симптомы заболевания проявляются снова. Диагностика липоидного некробиоза
При первичном осмотре диагноз не представляет особой сложности, настолько характерными являются изменения кожных покровов. Однако требуется дифференциальная диагностика с васкулитом, саркоидозом, склеродермией, бугорковым сифилисом и т.д.
Окончательный диагноз ставится только на основании результатов гистологического исследования. С этой диагностической целью у пациента берут образец ткани с пораженного участка кожи (биопсию) и направляют его в диагностическую лабораторию для определения характера патологических изменений. В ходе данного исследования могут быть обнаружены очаги некробиоза, патологического разрастания клеток кровеносных сосудов, фиброзные ткани или скопления жировых зерен (липидов).
Дополнительно пациенту назначают лабораторные исследования крови на сахар, а также проводят глюкозотолерантный тест. Подобные исследования имеют определяющее значение в диагностике липоидного некробиоза. Лечение липоидного некробиоза
Если у пациента диагностирован липоидный некробиоз, лечение должно быть направлено, прежде всего, на стабилизацию уровня сахара в крови. Больным сахарным диабетом необходима системная терапия фоновой патологии и наблюдение у лечащего врача-эндокринолога с постоянным контролем уровня сахара.
Местная терапия включает использование мазей на основе глюкокортикоидных соединений. Предусматривается введение глюкокортикоидных препаратов непосредственно в очаг поражения. Эффективны при данной патологии препараты, улучшающие местные обменные процессы и микроциркуляцию.
В лечении заболевания применяют физиотерапию: облучение рентгеновскими лучами или лучами Букки, а также комбинированную лазерную терапию, включающую воздействие как на кровь, так и на очаг поражения. В исключительных случаях показано хирургическое иссечение пораженных участков кожи.
Только комплексное лечение сахарного диабета и липоидного некробиоза может дать положительную динамику развития данного патологического процесса. Самолечение является недопустимым и малоэффективным. Медицинский прогноз заболевания — условно благоприятный при своевременном обращении к специалистам и неукоснительном выполнении всех рекомендаций лечащего врача.
Поделиться