Неврит лицевого нерва
Неврит лицевого нерва — неврологическое заболевание, для которого характерно поражение лицевого нерва, спровоцированное воспалительным процессом. Из-за этого происходит нарушение функционирования мышц, что обуславливает асимметрию лица. Кроме того, больной лишается возможности проявлять свои эмоции — не может хмуриться, улыбаться, поднимать брови. Лицо выглядит перекошенным и несимметричным. Неврит лицевого нерва — распространенное заболеванием, поскольку ежегодно около 25 человек из ста переносят это заболевание.
Содержание статьи:
Классификация неврита лицевого нерва
Симптомы неврита лицевого нерва
Диагностика неврита лицевого нерва
Осложнения неврита лицевого нерва
Лечение неврита лицевого нерва
Прогноз при неврите лицевого нерва
Профилактика неврита лицевого нерва
Статистические исследования показали, что всплеск заболевания преимущественно приходится на холодную пору года. У большинства людей патологический процесс затрагивает только одну сторону лица. Только в 2% случаев воспаление наблюдается с двух сторон сразу. Лечение занимает немало времени, а для полного восстановления необходимо потратить не меньше трех месяцев.Классификация неврита лицевого нерва
В основе классификации неврита лицевого нерва положен этиологический фактор: выделяют первичную и вторичную формы патологии. Первичная форма неврита возникает после сильного переохлаждения. Наиболее опасным считается локальное переохлаждение, которое провоцирует спазм мышц и сосудов, что влечет нарушение питания нерва и его дальнейшее воспаление.
Вторичный неврит лицевого нерва считается осложнением различных заболеваний и травм:
Вирус герпеса. Снижение иммунитета активизирует вирус герпеса, который живет в организме большинства людей. Поскольку локализуется вирус преимущественно в нервных волокнах, возникает воспалительный процесс и отек лицевого нерва. Помимо вируса герпеса заболевание может быть также спровоцировано следующими вирусами: эпидемический паротит, полиомиелит, энтеровирус и аденовирус.
Гипертония. Патология провоцирует повышение внутричерепного давления, при котором страдают ядра лицевого нерва. Гипертония может спровоцировать инсульт. Неврит лицевого нерва в таком случае возникнет, если кровоизлияние произойдет возле него.
Черепно-мозговая травма. Из-за сильного удара происходит травмирование и разрыв нервных волокон, после чего в поврежденном участке возникает отек и воспаление начинает охватывать весь нерв.
Атеросклероз. При этом заболевании капилляры, которые снабжают нерв кровью, закупоривают жировые бляшки. В итоге нерв голодает, а его клетки гибнут.
Перенесенный отит или гайморит. Различные болезни ЛОР органов, спровоцированные бактериями и вирусами, могут распространяться на окружающие ткани и провоцировать сдавливание лицевого нерва. Симптомы неврита лицевого нерва
Симптоматика неврита лицевого нерва проявляется постепенно, со временем возникают новые симптомы патологии. В начале болезни пациентов беспокоит сильная боль возле уха, которая появляется из-за отека нерва. Обычно боль отдает в лицо и затылок, а через несколько дней распространяется и на глазное яблоко.
Выраженным симптомом патологии является несимметричное лицо, которое с пораженной стороны немного напоминает маску: глаза открыты широко, разглажена носогубная складка, уголок рта опущен. Во время разговора, плача или смеха асимметричность лица становится более выраженной. У пациентов может не закрываться глаз с воспаленной стороны. Если больной попытается зажмуриться, глаз полностью не закроется и останется небольшая щель, через которую будет видна белковая оболочка.
Еще одно заметное проявление заболевания — опущение уголка рта. У больного сохраняется способность жевать и двигать челюстью, однако жидкая пища во время еды вываливается с одной стороны. Пациента беспокоит постоянная сухость во рту, однако иногда болезнь сопровождается обильным слюнотечением. Поскольку половина рта не участвует в артикуляции, речь в итоге становится невнятной.
У некоторых пациентов при неврите лицевого нерва появляется чрезмерная сухость глазного яблока, тогда как у других — наоборот повышенное слезотечение. В обоих ситуациях причина патологического состояния заключается в нарушении функционирования слезной железы. Полностью пропадает восприятие вкуса на половине языка. Больные также отмечают повышенную чувствительность слуха, поскольку звуки кажутся им намного громче. Диагностика неврита лицевого нерва
При постановке диагноза невролог ориентируется на результаты осмотра пациента, его жалобы, лабораторные и инструментальные исследования. Все эти исследования в большей степени направлены на выяснение причин болезни. Для выявления локализации патологического процесса и степени поражения нерва врач назначает такие методики, как электромиография, электронейрография и вызванные потенциалы. Обязательно проводится общий анализ крови для подтверждения признаков бактериального воспаления. Положительный результат может свидетельствовать об отите или менингите.
Невролог также может назначить проведение МРТ и КТ мозга для выявления патологий, которые могли спровоцировать болезнь: опухоли или воспаление мозга, инсульт или инфаркт мозга, последствия черепно-мозговых травм. Зависимо от результатов этих исследований врач составляет план лечения, который может предусматривать восстановление кровообращения или удаление опухоли. Осложнения неврита лицевого нерва
Нервные клетки восстанавливаются очень медленно, что существенно осложняет процесс лечения. Если врач выберет неэффективную тактику лечения или пациент его забросит, это может спровоцировать серьезные осложнения. У больного может случиться атрофия мышц — они ослабеют и уменьшатся в объеме. Атрофия начинает развиваться спустя год после возникновения болезни и носит необратимый характер.
Не менее серьезным осложнением считается контрактура мимических мышц — их стягивание и потеря эластичности. При этом мышцы становятся очень болезненными и слабо пульсируют. У больного случается спазм мышц, после чего они перетягивают пораженную сторону лица. Еще одним осложнением неврита является непроизвольное подергивание мышц — ритмичное сокращение мимических мышц, которое человек не может контролировать. Серьезными последствиями неврита также считаются конъюнктивит и синкинезии лица. Лечение неврита лицевого нерва
Лечение неврита лицевого нерва включает медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж. По показаниям могут назначить хирургическое лечение или пластику лицевого нерва. Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия неврита лицевого нерва подразумевает применение следующих групп препаратов:
нестероидные противовоспалительные — снимают воспаление, помогают облегчить болезненные ощущения;
мочегонные — ускоряют выведение из организма мочи, благодаря чему ткани лишаются отечной жидкости, что позволяет избежать сдавливания сосудов и отека нерва;
стероидные противовоспалительные — снимают отек, воспаление и болевой синдром в нервных волокнах, активизируют выработку нейромедиатора, улучшающего проведение по нервным волокнам импульсов, а также предупреждают появление контрактур;
спазмолитические — устраняют спазм сосудов, улучшают кровообращение, расширяют артерии, уменьшают боль;
противовирусные — останавливают активизацию вируса герпеса;
антихолинэстеразные — способствуют проведению по нервам в мышцах сигнала, что приводит в норму работу слезных и слюнных желез;
витамины группы В — надежно защищают нервную систему от отравления ее токсинами;
нейротропные — способствуют нормальной работе нервных клеток, оказывают обезболивающее воздействие, улучшают функционирование нервной системы, уменьшают нервный тик. Физиотерапевтическое лечение
Начиная со второй недели терапии врач назначает физиопроцедуры. Если у пациента наблюдается воспаление в лицевом нерве и нарушение кровообращения, назначается УВЧ. Во время проведения процедуры в клетки проникают заряженные частицы, ткани нагреваются, их питание улучшается и устраняется отек. Процедура ультрафиолетового облучения снимает воспаление и устраняет болевой синдром. Для расширения сосудов, улучшения кровоснабжения и восстановления нарушенных функций нерва показана дециметровая терапия.
Противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом обладает электрофорез лекарственных веществ. С помощью этой методики можно ввести под кожу необходимые лекарственные препараты в высокой концентрации непосредственно в очаг воспаления. При параличе мышц, повреждении нервного волокна и контрактурах показана диадинамотерапия. Во время этой процедуры в мышечные волокна через кожу проникают импульсные постоянные токи, которые провоцируют их сокращение. Также они ускоряют восстановительные процессы в нервных волокнах. Хирургическое лечение
Если за 8-10 месяцев с начала медикаментозного лечения не удалось достичь нужных результатов, врачи обращаются к хирургическому лечению неврита лицевого нерва. Операция показана только в первый год болезни, поскольку в дальнейшем могут произойти необратимые изменения в мышцах, поэтому она оказывается неэффективной. Показания к хирургическому лечению следующие: разрыв нерва в случае травматического неврита, перерождение нерва, отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения. Прогноз при неврите лицевого нерва
Прогноз для больных зависит от сопутствующих невриту заболеваний и локализации воспаления. Обычно удается достичь полного выздоровления пациента. В стационаре больной проводит не меньше 20 дней. После выписки из больницы процесс полного восстановления может занять около 3-6 месяцев. У 5% пациентов работа мышц после лечения не восстанавливается. Происходит это, если болезнь была вызвана черепно-мозговой травмой или опухолью. В 10% случаев по окончанию лечения возможен рецидив заболевания. Профилактика неврита лицевого нерва
Предотвратить неврит лицевого нерва можно, если избегать переохлаждения, в особенности локального. А именно, желательно не сидеть в транспорте возле открытого окна, не пребывать длительное время под кондиционером, в холод обязательно носить шапку. Врачи также советуют для профилактики неврита избегать стрессов, правильно питаться, принимать витамины. Также полезно закаляться, поскольку таким образом можно укрепить защитные способности организма и снизить чувствительность к переохлаждению. Для этого необходимо регулярно принимать контрастный душ, с каждым разом немного понижая температуру воды.
Содержание статьи:
Классификация неврита лицевого нерва
Симптомы неврита лицевого нерва
Диагностика неврита лицевого нерва
Осложнения неврита лицевого нерва
Лечение неврита лицевого нерва
Прогноз при неврите лицевого нерва
Профилактика неврита лицевого нерва
Статистические исследования показали, что всплеск заболевания преимущественно приходится на холодную пору года. У большинства людей патологический процесс затрагивает только одну сторону лица. Только в 2% случаев воспаление наблюдается с двух сторон сразу. Лечение занимает немало времени, а для полного восстановления необходимо потратить не меньше трех месяцев.Классификация неврита лицевого нерва
В основе классификации неврита лицевого нерва положен этиологический фактор: выделяют первичную и вторичную формы патологии. Первичная форма неврита возникает после сильного переохлаждения. Наиболее опасным считается локальное переохлаждение, которое провоцирует спазм мышц и сосудов, что влечет нарушение питания нерва и его дальнейшее воспаление.
Вторичный неврит лицевого нерва считается осложнением различных заболеваний и травм:
Вирус герпеса. Снижение иммунитета активизирует вирус герпеса, который живет в организме большинства людей. Поскольку локализуется вирус преимущественно в нервных волокнах, возникает воспалительный процесс и отек лицевого нерва. Помимо вируса герпеса заболевание может быть также спровоцировано следующими вирусами: эпидемический паротит, полиомиелит, энтеровирус и аденовирус.
Гипертония. Патология провоцирует повышение внутричерепного давления, при котором страдают ядра лицевого нерва. Гипертония может спровоцировать инсульт. Неврит лицевого нерва в таком случае возникнет, если кровоизлияние произойдет возле него.
Черепно-мозговая травма. Из-за сильного удара происходит травмирование и разрыв нервных волокон, после чего в поврежденном участке возникает отек и воспаление начинает охватывать весь нерв.
Атеросклероз. При этом заболевании капилляры, которые снабжают нерв кровью, закупоривают жировые бляшки. В итоге нерв голодает, а его клетки гибнут.
Перенесенный отит или гайморит. Различные болезни ЛОР органов, спровоцированные бактериями и вирусами, могут распространяться на окружающие ткани и провоцировать сдавливание лицевого нерва. Симптомы неврита лицевого нерва
Симптоматика неврита лицевого нерва проявляется постепенно, со временем возникают новые симптомы патологии. В начале болезни пациентов беспокоит сильная боль возле уха, которая появляется из-за отека нерва. Обычно боль отдает в лицо и затылок, а через несколько дней распространяется и на глазное яблоко.
Выраженным симптомом патологии является несимметричное лицо, которое с пораженной стороны немного напоминает маску: глаза открыты широко, разглажена носогубная складка, уголок рта опущен. Во время разговора, плача или смеха асимметричность лица становится более выраженной. У пациентов может не закрываться глаз с воспаленной стороны. Если больной попытается зажмуриться, глаз полностью не закроется и останется небольшая щель, через которую будет видна белковая оболочка.
Еще одно заметное проявление заболевания — опущение уголка рта. У больного сохраняется способность жевать и двигать челюстью, однако жидкая пища во время еды вываливается с одной стороны. Пациента беспокоит постоянная сухость во рту, однако иногда болезнь сопровождается обильным слюнотечением. Поскольку половина рта не участвует в артикуляции, речь в итоге становится невнятной.
У некоторых пациентов при неврите лицевого нерва появляется чрезмерная сухость глазного яблока, тогда как у других — наоборот повышенное слезотечение. В обоих ситуациях причина патологического состояния заключается в нарушении функционирования слезной железы. Полностью пропадает восприятие вкуса на половине языка. Больные также отмечают повышенную чувствительность слуха, поскольку звуки кажутся им намного громче. Диагностика неврита лицевого нерва
При постановке диагноза невролог ориентируется на результаты осмотра пациента, его жалобы, лабораторные и инструментальные исследования. Все эти исследования в большей степени направлены на выяснение причин болезни. Для выявления локализации патологического процесса и степени поражения нерва врач назначает такие методики, как электромиография, электронейрография и вызванные потенциалы. Обязательно проводится общий анализ крови для подтверждения признаков бактериального воспаления. Положительный результат может свидетельствовать об отите или менингите.
Невролог также может назначить проведение МРТ и КТ мозга для выявления патологий, которые могли спровоцировать болезнь: опухоли или воспаление мозга, инсульт или инфаркт мозга, последствия черепно-мозговых травм. Зависимо от результатов этих исследований врач составляет план лечения, который может предусматривать восстановление кровообращения или удаление опухоли. Осложнения неврита лицевого нерва
Нервные клетки восстанавливаются очень медленно, что существенно осложняет процесс лечения. Если врач выберет неэффективную тактику лечения или пациент его забросит, это может спровоцировать серьезные осложнения. У больного может случиться атрофия мышц — они ослабеют и уменьшатся в объеме. Атрофия начинает развиваться спустя год после возникновения болезни и носит необратимый характер.
Не менее серьезным осложнением считается контрактура мимических мышц — их стягивание и потеря эластичности. При этом мышцы становятся очень болезненными и слабо пульсируют. У больного случается спазм мышц, после чего они перетягивают пораженную сторону лица. Еще одним осложнением неврита является непроизвольное подергивание мышц — ритмичное сокращение мимических мышц, которое человек не может контролировать. Серьезными последствиями неврита также считаются конъюнктивит и синкинезии лица. Лечение неврита лицевого нерва
Лечение неврита лицевого нерва включает медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж. По показаниям могут назначить хирургическое лечение или пластику лицевого нерва. Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия неврита лицевого нерва подразумевает применение следующих групп препаратов:
нестероидные противовоспалительные — снимают воспаление, помогают облегчить болезненные ощущения;
мочегонные — ускоряют выведение из организма мочи, благодаря чему ткани лишаются отечной жидкости, что позволяет избежать сдавливания сосудов и отека нерва;
стероидные противовоспалительные — снимают отек, воспаление и болевой синдром в нервных волокнах, активизируют выработку нейромедиатора, улучшающего проведение по нервным волокнам импульсов, а также предупреждают появление контрактур;
спазмолитические — устраняют спазм сосудов, улучшают кровообращение, расширяют артерии, уменьшают боль;
противовирусные — останавливают активизацию вируса герпеса;
антихолинэстеразные — способствуют проведению по нервам в мышцах сигнала, что приводит в норму работу слезных и слюнных желез;
витамины группы В — надежно защищают нервную систему от отравления ее токсинами;
нейротропные — способствуют нормальной работе нервных клеток, оказывают обезболивающее воздействие, улучшают функционирование нервной системы, уменьшают нервный тик. Физиотерапевтическое лечение
Начиная со второй недели терапии врач назначает физиопроцедуры. Если у пациента наблюдается воспаление в лицевом нерве и нарушение кровообращения, назначается УВЧ. Во время проведения процедуры в клетки проникают заряженные частицы, ткани нагреваются, их питание улучшается и устраняется отек. Процедура ультрафиолетового облучения снимает воспаление и устраняет болевой синдром. Для расширения сосудов, улучшения кровоснабжения и восстановления нарушенных функций нерва показана дециметровая терапия.
Противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом обладает электрофорез лекарственных веществ. С помощью этой методики можно ввести под кожу необходимые лекарственные препараты в высокой концентрации непосредственно в очаг воспаления. При параличе мышц, повреждении нервного волокна и контрактурах показана диадинамотерапия. Во время этой процедуры в мышечные волокна через кожу проникают импульсные постоянные токи, которые провоцируют их сокращение. Также они ускоряют восстановительные процессы в нервных волокнах. Хирургическое лечение
Если за 8-10 месяцев с начала медикаментозного лечения не удалось достичь нужных результатов, врачи обращаются к хирургическому лечению неврита лицевого нерва. Операция показана только в первый год болезни, поскольку в дальнейшем могут произойти необратимые изменения в мышцах, поэтому она оказывается неэффективной. Показания к хирургическому лечению следующие: разрыв нерва в случае травматического неврита, перерождение нерва, отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения. Прогноз при неврите лицевого нерва
Прогноз для больных зависит от сопутствующих невриту заболеваний и локализации воспаления. Обычно удается достичь полного выздоровления пациента. В стационаре больной проводит не меньше 20 дней. После выписки из больницы процесс полного восстановления может занять около 3-6 месяцев. У 5% пациентов работа мышц после лечения не восстанавливается. Происходит это, если болезнь была вызвана черепно-мозговой травмой или опухолью. В 10% случаев по окончанию лечения возможен рецидив заболевания. Профилактика неврита лицевого нерва
Предотвратить неврит лицевого нерва можно, если избегать переохлаждения, в особенности локального. А именно, желательно не сидеть в транспорте возле открытого окна, не пребывать длительное время под кондиционером, в холод обязательно носить шапку. Врачи также советуют для профилактики неврита избегать стрессов, правильно питаться, принимать витамины. Также полезно закаляться, поскольку таким образом можно укрепить защитные способности организма и снизить чувствительность к переохлаждению. Для этого необходимо регулярно принимать контрастный душ, с каждым разом немного понижая температуру воды.
Поделиться