Папиллит

Папиллит — это проктологическое заболевание, характерными признаками которого являются воспаление и гипертрофия анальных сосочков пазух заднего прохода. Эта патология может привести к серьезным осложнениям для организма больного, в частности стать причиной ущемления и отека папилл, образования крипт, инфицирования аногенитальной области.

Содержание статьи:

Причины папиллита
Симптомы папиллита
Диагностика папиллита
Дифференциальная диагностика папиллита
Лечение папиллита

Анальными сосочками называют небольшие треугольные возвышения, которые локализуются в нижней части ампулы прямой кишки. Размер этих новообразований не превышает сантиметра в диаметре, цвет — бледно-розовый, по форме могут быть шаровидные или с широким основанием. Причины папиллита

К основным факторам, которые вызывают папиллит, относятся следующие:
химическое или механическое повреждение сосочков в случае поноса, запора, злоупотребления клизмами;
инфекционные заболевания анального канала и прямой кишки;
застой крови в органах малого таза, который становится причиной гиподинамии, сидячего образа жизни, геморроя.

Опасность папиллита заключается в том, что гипертрофия анальных сосочков может быть очень сильно выраженной, когда они увеличиваются в размерах до 3-4 см в диаметре. В этом случае гипертрофированные сосочки могут даже выпадать из прямой кишки и периодически воспаляться. Симптомы папиллита

Наиболее выраженным клиническим проявлением папиллита является гипертрофия анальных сосочков — их отечность и увеличение в размерах. Обычно верхушка сосочка поражена язвой или эрозией, а ее слизистая — гиперемией. В области анального прохода больной постоянно чувствует сильный дискомфорт, который лишь на непродолжительное время сменяется покоем. Довольно часто гипертрофированные сосочки выпадают из прямой кишки, что затем становится причиной их ущемления, появления отечности, а также повреждения с кровотечением. Больной при этом испытает сильные болевые ощущения в зоне анального прохода.

Гипертрофия сосочков становится причиной снижения функций сфинктера, а также уменьшения тонуса мышечных волокон. Все это ведет к появлению очень неприятных и болезненных ощущений в области заднего прохода, подтеканию слизи, а также зуду и мацерации кожи. Пациенты часто жалуются на сильную, тупую или острую, ноющую боль, которая бывает постоянной или периодической. Сильнее всего боль проявляется во время выпадения увеличенного в размерах сосочка. Диагностика папиллита

Наиболее эффективными методами диагностики папиллита считаются пальцевое обследование анального канала, ректороманоскопия и аноскопия. Во время осмотра врач может попросить больного немного натужиться, поскольку в этот момент сосочки могут показаться наружу. Во время пальцевого обследования обнаруживаются болезненные уплотненные новообразования в анальном проходе. Аноскопия и ректороманоскопия необходимы для более детального осмотра слизистой оболочки прямой кишки и анального канала, обнаружения анальных сосочков, выявления их воспаления, определение эрозии. Дифференциальная диагностика папиллита

Симптомы папиллита являются неспецифическими, поэтому могут указывать также на другие заболевание. Поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику для постановки более точного диагноза. Прежде всего необходимо исключить возникновение полипов. Различают полипы и анальные сосочки по локализации — полипы расположены немного выше аноректальной линии. Также во время осмотра учитывают и морфологические особенности новообразований.

Полипы имеют такой же цвет, как слизистая кишки, покрыты однослойным цилиндрическим эпителием, имеют аденоматозную структуру. Анальные сосочки отличаются от полипов тем, что имеют более бледный оттенок, покрыты многослойным эпителием, содержат жировую ткань. Кроме полипов дифференцировать анальные сосочки иногда необходимо от геморроидальных узлов и сторожевых бугорков, возникающих из-за анальных трещин. Лечение папиллита

К лечению папиллита приступают только, если обнаружено воспаление или выпали сосочки. Если же во время осмотра были диагностированы нормальные анальные сосочки, которые не причиняют дискомфорт, то необходимости в лечении папиллита нет. Однако есть случаи, когда даже не увеличенные в размерах сосочки все же необходимо лечить. Сделать это потребуется, если образование сосочка было вызвано геморроем. При этом практически всегда применяются консервативные методы лечения:
диетическое питание, которое предполагает употребление фруктов, простокваши, черного хлеба, овсянки, молочно-растительных продуктов, исключение из рациона маринованных продуктов, пряной, острой, соленой, копченой пищи;
нормализация стула, для чего назначаются коллоидный раствор и отруби;
отказ от курения и алкоголя;
назначение противовоспалительных лекарств;
предпочтение хлопчатобумажного белья;
гигиена заднего прохода;
назначение обезболивающих мазей и свечей.

В случае, если консервативные методы лечения оказались неэффективными, назначают операцию по удалению анальных сосочков. Хирургическое вмешательство проводят в стационаре под местной анестезией. В некоторых случаях операцию проводят и амбулаторно, если у больного не были обнаружены какие-либо осложнения. Однако стоит отметить, что в подавляющем числе случаев обходятся без операции.

Если в области анального прохода помимо сосочков у больного есть и другие образования, которые не вызывают никакого дискомфорта, то можно не удалять анальные сосочки. Больные довольно редко соглашаются на операцию, предпочитая больше консервативные методы лечения. Иногда пациенты решаются на хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить появление рака прямой кишки. К наиболее распространенным последствиям папиллита относят возникновение на них язв и эрозий, который становятся причиной кровотечений. Довольно редко папиллит сопровождается малигнизацией, во время которой происходит перерождение доброкачественных новообразований в злокачественные.

Чтобы предотвратить рецидив заболевания, пациентам рекомендуется придерживаться некоторых профилактических мероприятий. А именно, к ним относятся следующие меры:
употребление щадящей пищи;
отказ от острых, соленых, жареных блюд;
соблюдение гигиенических правил ухода за задним проходом;
лечебная физкультура;
теплые ванночки с раствором марганца.