Поликистоз яичников
Поликистоз яичников — это общее гормональное нарушение у женщин репродуктивного возраста, вызванное сбоем нейроэндокринной системы. Само название болезни говорит об образовании многочисленных кист на поверхности и внутри яичника. В результате этого нарушается функция работы яичников: овуляции отсутствуют или нерегулярны, повышается секреция андрогенов и эстрогенов; поджелудочная железа выделяет много инсулина; усиленно работает кора надпочечников, гипоталамус и гипофиз.
Содержание статьи:
Причины синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)
Симптомы поликистоза яичников
Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)
Осложнения синдрома поликистозных яичников
Лечение синдрома поликистозных яичников
Прогноз и профилактика синдрома поликистозных яичников
Многочисленные кисты, одиночные или сливающиеся в затейливые «гроздья», приводят к тому, что в яичнике не может созреть доминантный фолликул, преобладают ановуляторные циклы, женщина не может забеременеть. Поликистоз яичников указывает на изменение гормонального уровня. Как показывают исследования, поликистозом яичников страдают около 10% женщин репродуктивного возраста, независимо от расы или климатических условий. Признаки СПКЯ (синдром поликистоза яичников) появляются после первых менструаций, в некоторых случаях развиваются позже. Причины синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)
До сих пор не установлены точные причины СПКЯ — синдрома поликистозных яичников. Некоторые специалисты считают, что в результате гормональных изменений затрудняется высвобождение зрелых яйцеклеток, поэтому отсутствует овуляция.
Факторами возникновения диагноза поликистоз яичников могут быть наследственность, стрессы, перенесенные респираторные заболевания (особенно ангины), нарушения гормонального баланса, гинекологические воспаления, наличие некоторых хронических заболеваний (например, мастопатии), отсутствие регулярной сексуальной жизни. Вдобавок изменение климатических условий и экологическая обстановка могут спровоцировать развитие дисбаланса работы женского организма. При диагнозе поликистоз яичников, причины возникновения болезни очень разные и, учитывая то, что их трудно определить, к лечению данного заболевания нужно подходить комплексно. Симптомы поликистоза яичников
При диагнозе поликистоз яичников, симптомы и причины возникновения заболевания могут изменяться так же, как тип и степень тяжести, в зависимости от особенностей организма. Чтобы уверенно диагностировать болезнь, должны быть такие симптомы СПКЯ:
нарушение менструального цикла (цикл более 35 дней, со скудными или обильными выделениями, нерегулярные месячные, частые и длительные задержки и т.п.);
повышение уровня андрогенов — мужских гормонов, что проявляется появлением волос на лице, груди, животе (гирсутизм), хотя стоит отметить, что женщинам азиатского или кавказского происхождения свойственно повышенное оволосение; облысение по мужскому типу, истончение волос на голове; изменение голоса; увеличение клитора; уменьшение размера груди;
изменение состояния волос и кожи, которое проявляется в виде пигментации кожи в области паха, шеи и груди, появлении угревой сыпи на лице, спине, шее. Нарушаются функции сальных желез, появляется жирная себорея, кожа и волосы выглядят жирными, лоснящимися и неухоженными;
изменения в яичниках: увеличение их размеров, поликистозность, что подтверждается с помощью УЗИ. Симптомы — тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения между месячными;
резкое повышение массы тела и распределение жира на брюшной полости;
депрессия и перепады настроения;
ухудшение общего состояния здоровья в виде появления диабета, высокого давления и высокого уровня холестерина;
невозможность родить ребенка. Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)
Для правильной диагностики врач обращает внимание не только на результаты ультразвукового исследования, но и на лабораторный анализ крови на содержания гормонов, который проводится несколько раз в определенные дни менструального цикла. Диагностика синдрома поликистозных яичников только тогда будет надежной, если она основывается на результатах ультразвукового и лабораторного исследования и учитывает весь комплекс симптомов — клинических проявлений болезни. Врач задает вопросы о том, как проходит менструальный цикл, не изменялся ли резко вес, болели ли близкие родственницы синдромом СПКЯ. Затем проводится физическое обследование, при котором измеряется рост, вес, артериальное давление, индекс массы тела и размер живота.
Во время гинекологического осмотра выявляется увеличение яичников и в некоторых случаях клитора. Проверяются половые органы на предмет болезненности, наростов, других нарушений. В ходе проведения лабораторных анализов кровь изучается на уровень гормонов (эстрогенов, ФСГ, LH, тестостерона и т.д.), глюкозы, липидов, пролактина, делаются тесты на беременность и функции щитовидной железы. Во время проведения УЗИ органов малого таза проверяется внешний вид яичников и толщина слизистой оболочки матки.
При проведении мастографии молочных желез следует исключить наличие мастопатии. Иногда, если есть подозрение на наличие опухоли матки или яичников, трубную беременность, разрыв кисты яичника, жалобы на хроническую тазовую боль, требуется проведение тазовой лапароскопии, когда через переднюю брюшную стенку с помощью эндоскопа проводится осмотр органов. Осложнения синдрома поликистозных яичников
Женщины, у которых выявлен поликистоз яичников, больше подвержены к развитию таких заболеваний, как рак молочной железы и рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия), что провоцируется воздействием высокого уровня эстрогена. Избыточный вес приводит к усилению выработки инсулина — следовательно, развивается диабет, повышение уровня холестерина, С-реактивного белка, гипертония. Накопление жира в печени вызывает тяжелое воспаление — стеатогепатит. Женщина плохо спит, так как апноэ (остановка дыхания во время сна) способствует частому пробуждению, недосыпанию, депрессии. И, наконец, синдром СПКЯ является причиной бесплодия. Лечение синдрома поликистозных яичников
Изначально попытки лечения синдрома поликистозных яичников заключались в оперативном вмешательстве. Яичники декапсулировали или подвергали частичной резекции, рассекали овариальное ложе или аккуратно применяли принцип диатермии (нагревание) яичников. Иногда эти операции были весьма успешными и восстанавливали способность женщины к деторождению, позволяли резко снизить уровень секреции андрогенов яичниками, нормализовали менструальный цикл. Однако не всегда оперативное вмешательство приводило к успеху, были случаи возникновения осложнений и спаек. Поэтому специалисты всегда стремились отказаться от оперативного вмешательства в пользу консервативного лечения.
Но назначение антиандрогенов, эстрогенов, прогестинов хоть и нормализовало менструальный цикл, но было неэффективно в отношении кожных проявлений, не восстанавливало овуляцию и фертильность женщины, не устраняло нарушения инсулиновой секреции. Пациентки все равно набирали вес, усугублялись проблемы с углеводным обменом и щитовидной железой. В дальнейшем попытки усовершенствовать консервативное лечение СПКЯ путем применения антиэстрогенных препаратов и тиреоидных гормонов оказались лучше, но успех был индивидуален и не всегда предсказуем.
Более высокий процент успеха был достигнут, когда стали применять комбинированную терапию – сочетание препаратов первой линии, нормализующих чувствительность тканей к инсулину (метформин, глитазоны) с уже ранее известными эстрогенами, антиандрогенами и т.д. Такой подход к лечению СПКЯ, отзывы о котором были наиболее положительными, позволил почти полностью исключить оперативное вмешательство.
На сегодняшний день лечение синдрома поликистозных яичников начинается с борьбы с избыточным весом, доведения массы тела до нормы, так как остальные методы лечения при избыточном весе могут не дать никаких результатов. Сочетание низкокалорийной диеты (не более 2000 ккал в сутки) с разгрузочными днями и легкими физическими нагрузками дает положительное влияние на физическое и психологическое состояние женщины. Потеряв вес всего лишь на 5%, можно скорректировать гормональный дисбаланс и увеличить шансы на долгожданную успешную беременность.
Если это не дало хороших результатов, назначают терапию для снижения инсулинорезистенстности. Добавляют медикаментозное лечение всех гормональных нарушений в организме. Третий этап лечения возможен только при достижении положительного результата в снижении массы тела и устранении гормональных сбоев. Он подразумевает под собой стимулирование овуляции для восстановления детородной функции. Перед этим исключают спайку маточных труб и мужское бесплодие.
В некоторых случаях лечение синдрома поликистозных яичников возможно только хирургическим методом. Следует заметить, что такой метод отрицательно влияет на функцию яичников – они быстро угасают. Поэтому к оперативному вмешательству прибегают в тех случаях, когда медикаментозные методы не помогли или женщинам после 30 лет с выраженными признаками гирсутизма и нарушениями менструального цикла, либо с развитием гиперпластических процессов эндометрия.
На сегодняшний день самый популярный хирургический метод лечения синдрома поликистозных яичников – это лапароскопия, преимущества которой очевидны: малая травматичность, что способствует скорому послеоперационному восстановлению и возможность параллельно устранить спаечный процесс в малом тазу. Во время проведения операции хирург делает небольшой разрез в животе и с помощью трубки с камерой - лапароскопа отслеживает изображения яичников и органов малого таза. Через другие небольшие разрезы врач применяет электрический ток или лазерную энергию, чтобы прожечь отверстия в фолликулах на поверхности яичников для пробуждения их к овуляции. Это способствует вызреванию полноценной яйцеклетки и повышает шансы женщины забеременеть.
К сожалению, после лапароскопии яичники работают в нормальном режиме только полгода и после такой операции они могут быстро угасать, возникают спаечные процессы. Тем не менее, для бездетных пар это может стать единственным шансом стать полноценной семьей, счастливыми родителями. Прогноз и профилактика синдрома поликистозных яичников
Современная медицина доказала, что поликистоз яичников — не приговор. После проведенного курса лечения женщина может забеременеть, успешно выносить и благополучно родить здорового ребенка. Для большинства случаев скорее характерны трудности с зачатием, чем с вынашиванием. Поэтому очень часто, что у нее поликистоз, женщина узнает, когда приходит на прием к гинекологу по причине бесплодия. Но иногда заболевание возникает у девочек 12-14 лет, когда в организме начинается гормональная перестройка. Своевременно посещая профилактические осмотры у подросткового врача-гинеколога, девушка уже заботится о своем женском здоровье.
Важно вести здоровый образ жизни, рационально питаться, заниматься оздоровительной физкультурой и посильным физическим трудом. Начинать профилактику ожирения надо с самого раннего возраста, нельзя перекармливать ребенка. Нельзя употреблять спиртные напитки, даже пиво, в 12-14 лет, курить. Курение вредит яичникам, особенно в подростковом возрасте, когда только началась их работа и бурно идет гормональная перестройка.
Взрослые женщины также должны поддерживать свое здоровье в нормальном состоянии. Для этого надо постоянно держать свой вес под контролем, так как ожирение повышает резистентность к инсулину, обращать внимание на продукты в соответствии с уровнем активности. Полезнее всего употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки (зерновой хлеб, крупы, булгур, бобовые и т.д.), ограничив употребление простых углеводов — торты, конфеты, мороженое. Несложные физические упражнения и посильный труд могут вылечить или предотвратить такое заболевание, как синдром поликистозных яичников.
Чтобы подготовиться к посещению врача-гинеколога по поводу диагностики и лечения поликистоза яичников, надо записать все симптомы, даже если они, как вам кажется, не связаны между собой; составить список лекарств, витаминов, которые вы принимаете; заранее надо подготовить вопросы, которые вас интересуют. Так как во время посещения врача вы можете получить много информации, возьмите с собой записную книжку.
Содержание статьи:
Причины синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)
Симптомы поликистоза яичников
Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)
Осложнения синдрома поликистозных яичников
Лечение синдрома поликистозных яичников
Прогноз и профилактика синдрома поликистозных яичников
Многочисленные кисты, одиночные или сливающиеся в затейливые «гроздья», приводят к тому, что в яичнике не может созреть доминантный фолликул, преобладают ановуляторные циклы, женщина не может забеременеть. Поликистоз яичников указывает на изменение гормонального уровня. Как показывают исследования, поликистозом яичников страдают около 10% женщин репродуктивного возраста, независимо от расы или климатических условий. Признаки СПКЯ (синдром поликистоза яичников) появляются после первых менструаций, в некоторых случаях развиваются позже. Причины синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)
До сих пор не установлены точные причины СПКЯ — синдрома поликистозных яичников. Некоторые специалисты считают, что в результате гормональных изменений затрудняется высвобождение зрелых яйцеклеток, поэтому отсутствует овуляция.
Факторами возникновения диагноза поликистоз яичников могут быть наследственность, стрессы, перенесенные респираторные заболевания (особенно ангины), нарушения гормонального баланса, гинекологические воспаления, наличие некоторых хронических заболеваний (например, мастопатии), отсутствие регулярной сексуальной жизни. Вдобавок изменение климатических условий и экологическая обстановка могут спровоцировать развитие дисбаланса работы женского организма. При диагнозе поликистоз яичников, причины возникновения болезни очень разные и, учитывая то, что их трудно определить, к лечению данного заболевания нужно подходить комплексно. Симптомы поликистоза яичников
При диагнозе поликистоз яичников, симптомы и причины возникновения заболевания могут изменяться так же, как тип и степень тяжести, в зависимости от особенностей организма. Чтобы уверенно диагностировать болезнь, должны быть такие симптомы СПКЯ:
нарушение менструального цикла (цикл более 35 дней, со скудными или обильными выделениями, нерегулярные месячные, частые и длительные задержки и т.п.);
повышение уровня андрогенов — мужских гормонов, что проявляется появлением волос на лице, груди, животе (гирсутизм), хотя стоит отметить, что женщинам азиатского или кавказского происхождения свойственно повышенное оволосение; облысение по мужскому типу, истончение волос на голове; изменение голоса; увеличение клитора; уменьшение размера груди;
изменение состояния волос и кожи, которое проявляется в виде пигментации кожи в области паха, шеи и груди, появлении угревой сыпи на лице, спине, шее. Нарушаются функции сальных желез, появляется жирная себорея, кожа и волосы выглядят жирными, лоснящимися и неухоженными;
изменения в яичниках: увеличение их размеров, поликистозность, что подтверждается с помощью УЗИ. Симптомы — тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения между месячными;
резкое повышение массы тела и распределение жира на брюшной полости;
депрессия и перепады настроения;
ухудшение общего состояния здоровья в виде появления диабета, высокого давления и высокого уровня холестерина;
невозможность родить ребенка. Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)
Для правильной диагностики врач обращает внимание не только на результаты ультразвукового исследования, но и на лабораторный анализ крови на содержания гормонов, который проводится несколько раз в определенные дни менструального цикла. Диагностика синдрома поликистозных яичников только тогда будет надежной, если она основывается на результатах ультразвукового и лабораторного исследования и учитывает весь комплекс симптомов — клинических проявлений болезни. Врач задает вопросы о том, как проходит менструальный цикл, не изменялся ли резко вес, болели ли близкие родственницы синдромом СПКЯ. Затем проводится физическое обследование, при котором измеряется рост, вес, артериальное давление, индекс массы тела и размер живота.
Во время гинекологического осмотра выявляется увеличение яичников и в некоторых случаях клитора. Проверяются половые органы на предмет болезненности, наростов, других нарушений. В ходе проведения лабораторных анализов кровь изучается на уровень гормонов (эстрогенов, ФСГ, LH, тестостерона и т.д.), глюкозы, липидов, пролактина, делаются тесты на беременность и функции щитовидной железы. Во время проведения УЗИ органов малого таза проверяется внешний вид яичников и толщина слизистой оболочки матки.
При проведении мастографии молочных желез следует исключить наличие мастопатии. Иногда, если есть подозрение на наличие опухоли матки или яичников, трубную беременность, разрыв кисты яичника, жалобы на хроническую тазовую боль, требуется проведение тазовой лапароскопии, когда через переднюю брюшную стенку с помощью эндоскопа проводится осмотр органов. Осложнения синдрома поликистозных яичников
Женщины, у которых выявлен поликистоз яичников, больше подвержены к развитию таких заболеваний, как рак молочной железы и рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия), что провоцируется воздействием высокого уровня эстрогена. Избыточный вес приводит к усилению выработки инсулина — следовательно, развивается диабет, повышение уровня холестерина, С-реактивного белка, гипертония. Накопление жира в печени вызывает тяжелое воспаление — стеатогепатит. Женщина плохо спит, так как апноэ (остановка дыхания во время сна) способствует частому пробуждению, недосыпанию, депрессии. И, наконец, синдром СПКЯ является причиной бесплодия. Лечение синдрома поликистозных яичников
Изначально попытки лечения синдрома поликистозных яичников заключались в оперативном вмешательстве. Яичники декапсулировали или подвергали частичной резекции, рассекали овариальное ложе или аккуратно применяли принцип диатермии (нагревание) яичников. Иногда эти операции были весьма успешными и восстанавливали способность женщины к деторождению, позволяли резко снизить уровень секреции андрогенов яичниками, нормализовали менструальный цикл. Однако не всегда оперативное вмешательство приводило к успеху, были случаи возникновения осложнений и спаек. Поэтому специалисты всегда стремились отказаться от оперативного вмешательства в пользу консервативного лечения.
Но назначение антиандрогенов, эстрогенов, прогестинов хоть и нормализовало менструальный цикл, но было неэффективно в отношении кожных проявлений, не восстанавливало овуляцию и фертильность женщины, не устраняло нарушения инсулиновой секреции. Пациентки все равно набирали вес, усугублялись проблемы с углеводным обменом и щитовидной железой. В дальнейшем попытки усовершенствовать консервативное лечение СПКЯ путем применения антиэстрогенных препаратов и тиреоидных гормонов оказались лучше, но успех был индивидуален и не всегда предсказуем.
Более высокий процент успеха был достигнут, когда стали применять комбинированную терапию – сочетание препаратов первой линии, нормализующих чувствительность тканей к инсулину (метформин, глитазоны) с уже ранее известными эстрогенами, антиандрогенами и т.д. Такой подход к лечению СПКЯ, отзывы о котором были наиболее положительными, позволил почти полностью исключить оперативное вмешательство.
На сегодняшний день лечение синдрома поликистозных яичников начинается с борьбы с избыточным весом, доведения массы тела до нормы, так как остальные методы лечения при избыточном весе могут не дать никаких результатов. Сочетание низкокалорийной диеты (не более 2000 ккал в сутки) с разгрузочными днями и легкими физическими нагрузками дает положительное влияние на физическое и психологическое состояние женщины. Потеряв вес всего лишь на 5%, можно скорректировать гормональный дисбаланс и увеличить шансы на долгожданную успешную беременность.
Если это не дало хороших результатов, назначают терапию для снижения инсулинорезистенстности. Добавляют медикаментозное лечение всех гормональных нарушений в организме. Третий этап лечения возможен только при достижении положительного результата в снижении массы тела и устранении гормональных сбоев. Он подразумевает под собой стимулирование овуляции для восстановления детородной функции. Перед этим исключают спайку маточных труб и мужское бесплодие.
В некоторых случаях лечение синдрома поликистозных яичников возможно только хирургическим методом. Следует заметить, что такой метод отрицательно влияет на функцию яичников – они быстро угасают. Поэтому к оперативному вмешательству прибегают в тех случаях, когда медикаментозные методы не помогли или женщинам после 30 лет с выраженными признаками гирсутизма и нарушениями менструального цикла, либо с развитием гиперпластических процессов эндометрия.
На сегодняшний день самый популярный хирургический метод лечения синдрома поликистозных яичников – это лапароскопия, преимущества которой очевидны: малая травматичность, что способствует скорому послеоперационному восстановлению и возможность параллельно устранить спаечный процесс в малом тазу. Во время проведения операции хирург делает небольшой разрез в животе и с помощью трубки с камерой - лапароскопа отслеживает изображения яичников и органов малого таза. Через другие небольшие разрезы врач применяет электрический ток или лазерную энергию, чтобы прожечь отверстия в фолликулах на поверхности яичников для пробуждения их к овуляции. Это способствует вызреванию полноценной яйцеклетки и повышает шансы женщины забеременеть.
К сожалению, после лапароскопии яичники работают в нормальном режиме только полгода и после такой операции они могут быстро угасать, возникают спаечные процессы. Тем не менее, для бездетных пар это может стать единственным шансом стать полноценной семьей, счастливыми родителями. Прогноз и профилактика синдрома поликистозных яичников
Современная медицина доказала, что поликистоз яичников — не приговор. После проведенного курса лечения женщина может забеременеть, успешно выносить и благополучно родить здорового ребенка. Для большинства случаев скорее характерны трудности с зачатием, чем с вынашиванием. Поэтому очень часто, что у нее поликистоз, женщина узнает, когда приходит на прием к гинекологу по причине бесплодия. Но иногда заболевание возникает у девочек 12-14 лет, когда в организме начинается гормональная перестройка. Своевременно посещая профилактические осмотры у подросткового врача-гинеколога, девушка уже заботится о своем женском здоровье.
Важно вести здоровый образ жизни, рационально питаться, заниматься оздоровительной физкультурой и посильным физическим трудом. Начинать профилактику ожирения надо с самого раннего возраста, нельзя перекармливать ребенка. Нельзя употреблять спиртные напитки, даже пиво, в 12-14 лет, курить. Курение вредит яичникам, особенно в подростковом возрасте, когда только началась их работа и бурно идет гормональная перестройка.
Взрослые женщины также должны поддерживать свое здоровье в нормальном состоянии. Для этого надо постоянно держать свой вес под контролем, так как ожирение повышает резистентность к инсулину, обращать внимание на продукты в соответствии с уровнем активности. Полезнее всего употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки (зерновой хлеб, крупы, булгур, бобовые и т.д.), ограничив употребление простых углеводов — торты, конфеты, мороженое. Несложные физические упражнения и посильный труд могут вылечить или предотвратить такое заболевание, как синдром поликистозных яичников.
Чтобы подготовиться к посещению врача-гинеколога по поводу диагностики и лечения поликистоза яичников, надо записать все симптомы, даже если они, как вам кажется, не связаны между собой; составить список лекарств, витаминов, которые вы принимаете; заранее надо подготовить вопросы, которые вас интересуют. Так как во время посещения врача вы можете получить много информации, возьмите с собой записную книжку.
Поделиться