Коронавирусная инфекция: когда и как это закончитс…

Коронавирусная инфекция: когда и как это закончится — варианты развития событий Еще в конце января большинство ученых считали, что вспышку Covid-19 удастся остановить, как это произошло в случае с другим представителем коронавирусов SARS в 2003 году. Теперь, многие эксперты заявили изданию Vox, что этот сценарий кажется невозможным. «Две или три недели назад мы все еще надеялись, что распространение инфекции будет сдержано», - заявляет Тара Смит, эпидемиологи из Кентского университета. « that scenario seems impossible. «Теперь все иначе. Все вышло из-под контроля». Одной из причин этого является то, что люди, имеющие легкую форму заболевания, могут распространять вирус исподволь. Другой — медленное внедрение диагностических тестов: нам точно неизвестны количество больных и области распространения вируса. Поэтому журналист из издания Vox решил повторно уточнить у тех же вирусологов, что он спрашивал в январе по поводу инфекции, как прекратится эта эпидемия? «Без эффективной вакцины я не знаю как это прекратить до то того, как инфекцию подхватят миллионы», - ответил эпидемиолог из Йельской школы общественного здоровья Натан Грубаух. Одним из возможных сценариев развития ситуации является повсеместное распространение инфекции. Однако на настоящий момент еще многое можно сделать, чтобы замедлить распространение коронавируса, спасти жизни и выиграть время для создания вакцины. Одним из основных барьеров на пути к сдерживанию распространения инфекции является медленное введение в оборот диагностических тестов. Из-за этого точное число заболевших неизвестно. Эпидемиологи считают, что оно намного выше заявленного. «Мы не знаем реальную распространенность заболевания», - поясняет вирусолог из Колумбии (США) Анджела Расмуссен, - «две недели назад я бы сказала, что есть возможность повсеместного распространения вируса, теперь, учитывая реакцию на ситуацию нашей системы здравоохранения, я значительно более встревожена насчет возможности повсеместного распространения вируса». Тем не менее, на этой неделе федеральное правительство все еще сталкивается с трудностями в отношении проведения тестов. Пока число случаев Covid-19 стремительно росло в Китае в январе и феврале, основной реакцией США было ограничение путешествий и тестирование, связанное с путешествие. Оглядываясь назад, можно заключить, что нужно было в большей степени сосредоточиться на планировании пандемии. «Как только стало ясно, что вирус может эффективно распространяться между людьми… нужно было осознать, что вряд ли распространения удастся избежать», - пишет старший научный сотрудник Центра здоровья Джона Хопкинса Амеш Адальджа. «На этом этапе каждой стране мира [нужно было] начать готовиться к пандемии. Это включает подготовку диагностических тестов, больниц и создание сообщений системы здравоохранения» Биологические особенности вируса обусловливают сложность сдерживания распространения инфекции. «Я не думаю, что мы знаем масштабы происходящего, но это происходит», - говорит Грубаух. При SARS в 2003 инфицированные не распространяли вирус, не имея симптомов. Их состояние было склонным ухудшаться, часто развивалась пневмония. Поэтому их было легко выявить и изолировать. Что может произойти: большая часть мира может быть инфицирована Эпидемиолог из Гарварда Марк Липситч предсказал, что 40-70% взрослого населения в мире будут инфицированы вирусом в течение года. Однако затем он скорректировал свою оценку и теперь считает, что более вероятно, что заразятся 20-60% взрослых (это плохо, но не катастрофично, поскольку большая часть случаев имеет легкое течение, однако это означает, что миллионы людей могут умереть). В своем письме Липситч поясняет, что его модель «предполагает, что передача инфекции во всем мире будет происходить примерно так же, как в Китае», но «прогнозы следует делать с осторожностью», поскольку много пока неизвестных факторов могут повлиять на них (например, роль детей в распространении заболевания). Единственным способом взять вирус под контроль, является развитие иммунитета к нему у, по меньшей мере, 50% населения, считает Липситч. Если у достаточного количества людей будет Covid-19 и разовьется иммунный ответ «это приведет к развитию группового иммунитета», говорит Грубаух, «Но это произойдет только после миллионов случаев инфекции во всем мире» Пессимистический сценарий: резкое увеличение числа случаев Наихудшим сценарием является резкое увеличение числа случаев, что может привести к перегрузке системы здравоохранения. «Это самое опасное, что может произойти», - в феврале сказал Рон Клейн, который руководил действиями, направленными против эпидемии вируса Эболы при правлении Обамы в 2014, «Что если внезапно в большом городе понадобится госпитализация 10000 больных? 10000 лишних коек нигде нет». «В Ухане мы наблюдали 1000 заболевших представителей медицинского персонала, и не менее чем у 15% из них заболевание протекало в тяжелой форме или даже потребовалось пребывание в отделении реанимации», свидетельствовал эксперт по вакцинам Бэйлорского медицинского колледжа Питер Хотез. «И это очень опасно, поскольку эти люди не только выпадают из рабочей силы здравоохранения, это также оказывает деморализующих эффект на их коллег, вынужденных оказывать помощь своим коллегам… если это начнет происходить, все может развалиться». Однако подобный кошмарный сценарий не является неизбежным. «Если нам удастся замедлить инфекцию так, чтобы она развивалась в течение 10-12 месяцев, а не одного, это создаст большую разницу в отношении того, у скольких людей инфекция будет протекать тяжело, сколько людей придется госпитализировать и сколько людей умрет», - говорит Смит, «Мы говорит о так называемом «сглаживании эпидемической кривой» - т. е., чтобы не было резкого пика случаев, а было более умеренное плато на протяжении более длительного времени». Более оптимистический сценарий: меры, предпринятые системой здравоохранения, позволят замедлить распространение инфекции и дать ученым время разработать методы лечения «Нам также нужно остановить панику и стигматизацию людей другой этнической принадлежности — это только может заставить людей не решиться обратиться за помощью», - говорит врач из Объединенного бостонского медицинского центра и Гарвардской медицинской школы Абраар Каран, «Заболевание должно показать, что мы все взаимосвязаны и должны помогать друг другу, а не разделять нас». Удачный сценарий: Covid-19 естественным образом прекратит распространяться во время лета «Многое в отношении того, закончится ли эпидемия, или, по крайней мере, как она будет развиваться в следующие несколько месяцев зависит от того, является ли она сезонной», - говорит Грубаух. Это пока совсем неизвестно. «Только тот факт, что респираторные заболевания, такие как грипп, демонстрируют сезонность, не значит, что подобное будет наблюдаться в отношении Covid-19», - говорит эпидемиолог из Гарварда Маимуна Маджундер. Они с коллегами недавно опубликовали предварительную версию статьи, в которой говорится о том, что изменения погоды в Китае не влияли на ход эпидемии. Но если заболевание сезонное, это не означает, что Covid-19 исчезнет после лета. «Вероятно, инфекция не исчезнет волшебным образом», - заявляет Грубаух. «Следующей зимой она может вернуться с новыми силами». И если она сезонная, она все равно может быть опасной. Она может стать как грипп, «за исключением потенциально более высокого уровня смертности», - говорит Расмуссен, «что является очевидной проблемой, поскольку только в Америке от гриппа умирают 30-60 тысяч человек ежегодно. И даже если коэффициент летальности будет тот же, что у сезонного гриппа, это будет значимым бременем для здравоохранения». Как может закончиться эта эпидемия: нужна вакцина «Мы не знаем как поведет себя вирус», - говорит заместитель директора Центра исследования вакцин Национального института аллергологии и инфекционных заболеваний Барни Грэхем. «Поэтому наша работа — постараться разработать вмешательства, которые смогут использоваться, если ситуация ухудшится… Нам нужны способы защитить себя». Помните: эпидемия затрагивает не только тех, кто заболел Также важно помнить, что эпидемия влияет не только на тех, кто болеет и умирает, - она также наносит сопутствующий ущерб. Эпидемия оказывает экономический эффект на тех, кого отозвали с работы на карантин, тех, кто из-за нее не получил доступ к медицинской помощи, группы, которые незаслуженно были стигматизированы как носители заболевания. Нам нужно будет запомнить уроки, которые даст эпидемия в последующие несколько месяцев. «Я думаю, это закончится примерно так же, как пандемия гриппа H1N1 в 2009, когда вскоре после того, как это закончилось, люди забыли про это и перестали волноваться», - говорит Расмуссен. «Однако это будет иметь огромный негативный и длительный эффект в отношении наиболее медицински или экономически уязвимых людей в нашем обществе».