Бородавчатые высыпания оказались грибком: хлоробла…

Бородавчатые высыпания оказались грибком: хлоробластомикоз Мужчина 41 года, фермер, обратился в амбулаторную клинику инфекционных болезней в связи с медленно развивавшимися в течение 20 лет высыпаниями на правой ноге, которые по мере прогрессирования привели к изменению походки. Изначально высыпания были безболезненными зудящими папулами. Постепенно они распространились на предплюсну. При осмотре выявлены пальпируемые сливные подкожные узлы с бородавчатыми высыпаниями и ассоциированными с ними изменениями остальных кожных покровов в этой области (Рисунок А). Исследование кожного соскоба, предварительно подготовленного в 10% растворе гидрохлорида калия выявило пигментированные толстостенные многоклеточные структуры, известные как тельца Медлара (склеротические клетки) (Рисунок В), что указывает на хромобластомикоз — хронический подкожный микоз, который может развиваться в областях травматизации кожных покровов. В культуре был обнаружен рост Fonsecaea pedrosoi, сапрофитного грибка, обнаруживаемого в почте и являющегося причиной хромобластомикоза. Была начата терапия: 400 мг итраконазола ежедневно в течение года, что привело к небольшому уменьшению выраженности высыпаний. Было запланировано дальнейшее лечение с помощью криотерапии.