Остроконечные кондиломы аногенитальной области: как с ними бороться?

Аногенитальными бородавками, или остроконечными кондиломами называются доброкачественные кожные новообразования, причина которых заключается в инфицировании организма вирусом папилломы человека (ВПЧ), преимущественно типами 16, 18, 31, 39.

Остроконечные кондиломы имеют характерную форму конуса, высоту от 1 до 5 мм и могут быть как одиночными, так и множественными. Нередко новообразования сливаются в «соцветия», визуально напоминающие петушиный гребень, имеют признаки ороговения и доставляют дискомфорт не только во время половых контактов, но даже при ходьбе и ношении нижнего белья. Часто развитие остроконечных кондилом сопровождается гиперемией и появлением болезненных кровоточащих трещин на коже аногенитальной области.

Вирус папилломы человека относится к числу высококонтагиозных. Остроконечные кондиломы в 9 случаях из 10 передаются половым путем при незащищенных контактах,  в этом случае вирус внедряется в здоровые слизистые оболочки гениталий и в перианальный эпителий. Редко заражение вирусом папилломы человека возможно при использовании общих с носителем вируса гигиенических принадлежностей (мочалка, полотенце) и нижнего белья, еще реже вирус способен преодолевать плацентарный барьер и передаваться плоду.



Не всегда заражение ВПЧ 16, 18, 31 и 39 типов приводит к появлению на поверхности кожи и слизистых остроконечных кондилом,  длительное время заболевание может протекать в виде бессимптомного носительства вируса. Как правило, недуг начинает проявляться в случаях снижения иммунитета:
при беременности,
при обострениях различных хронических заболеваний,
при воспалительных процессах в органах малого таза,
при инфицировании другими типами вирусов,
при резкой смене климатической зоны,
при серьезных стрессах.

Особенность течения болезни в том, что полностью избавиться от вируса папилломы человека на данном этапе развития медицины невозможно, и даже после успешного лечения возможны рецидивы. Еще одна опасность остроконечных кондилом заключается в рисках злокачественного перерождения новообразований и в повышении вероятности дисплазий и онкологических патологий наружных половых органов и половых путей.

При появлении видимой симптоматики остроконечные кондиломы локализуются у мужчин в препуционной области, захватывая головку полового члена, уздечку, венечную борозду и крайнюю плоть. Несколько реже аногенитальные бородавки поражают мошонку, пах, промежность и перианальную область, а также наружное отверстие уретры. При инфицировании ВПЧ женщины остроконечные кондиломы могут локализоваться не только в области клитора, больших и малых половых губ, входа во влагалище, перианальной области, но также во влагалище, на шейке матки, в наружном отверстии уретры.

Специалисты прибегают к нескольким вариантам лечения, которое может быть как консервативным, так и оперативным.



К оперативным техникам борьбы с остроконечными кондиломами относятся: электрокоагуляция и термокоагуляция, лазерное удаление и прижигание жидким азотом.

Электрокоагуляция/термокоагуляция. В этом случае разрушение новообразования происходит под точечным воздействием высоких температур или электрического тока. Наблюдается денатурация белка и отмирание остроконечных кондилом. Электрокоагуляция/термокоагуляция применяются для удаления новообразований как на поверхности кожи, так и на слизистой наружных половых органов.

Лазерное удаление. При применении лазера остроконечные кондиломы иссекаются высокоточным лазерным лучом. Возможно использование возможностей лазера для удаления новообразований на внутренних половых органах.

Прижигание жидким азотом криодеструкция. Для удаления остроконечных кондилом с наружных половых органов может применяться жидкий азот с температурой -1960.

Как правило, для снижения вероятности рецидивов после удаления новообразований проводится системная противовирусная терапия с использованием ингибиторов синтеза интерферона (препаратов, активизирующих выработку белков иммунной системы - интерферонов в организме человека).

В качестве альтернативы механическому удалению и еще одного средства профилактики рецидивов популярность приобретает местное нанесение на пораженную область мазей и кремов с содержанием местного иммуномодулятора имихимод (Imiquimod). Различные средства с этим действующим веществом активно применяются в практической терапии остроконечных кондилом в США, Германии, Франции, Англии, Италии, Японии и в других странах, а с недавнего времени - и в России. Аппликационное применение мазей и кремов с имихимодом облегчает симптоматику, снижает количество новообразований и уменьшает площадь поражения вплоть до полного исчезновения аногенитальных бородавок. Клинические испытания показывают, что именно средства с имихимодом обеспечивают минимальную на сегодня частоту рецидивов заболевания. Так, исследования американских ученых, проведенные в 90-е годы ХХ века, показали, что при использовании кремов с имихимодом 3 раза в неделю полное исчезновение остроконечных кондилом зафиксировано у 56% пациентов, а при ежедневном применении этот показатель увеличивается до 71%. При этом лишь в 13-19% случаев в течение года наблюдался рецидив заболевания.*

Важно проведение одновременной терапии средствами с имихимодом обоих половых партнеров.

*Baker D., et al., 1995; Trofatter K.E., 1997.

Источник (автор): https://www.medsovet.info/articles/3665