Отек Квинке после инфузии тканевого активатора пла…

Отек Квинке после инфузии тканевого активатора плазминогена Мужчина, 78 лет, поступил в стационар в связи с развившейся 90 минутами ранее слабостью в левой половине тела. В анамнезе у пациента не было приема ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Диагностирован ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии, начато введение тканевого активатора плазминогена. Через 54 минуты после начала инфузии был обнаружен отек левой половины языка (Рисунок А), введение тканевого активатора плазминогена было приостановлено. Отек стал нарастать (Рисунок В, 76 минут после начала введения препарата; Рисунок С, 117 минут после начала инфузии). У пациента не было одышки, боли или признаков непроходимости дыхательных путей. Ангионевротический отек в области рта и языка является известным побочным эффектом приема тканевого активатора плазминогена. Отек на начальном этапе может быть асимметричным и развиваться с противоположной стороны от очага ишемии. Ангионевротический отек в области рта и языка чаще встречается у пациентов, у которых развивается инсульт в области островка или у пациентов, принимающих ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Механизм его развития до конца не ясен. Лечение в описываемом случае проводилось внутривенными антигистаминными препаратами и глюкокортикоидами. Отек языка регрессировал, но на визите в динамике через 3 месяца после обращения сохранялся некоторый неврологический дефицит после инсульта.