Гидроксихлорохин: свежайшее обновление Для того, …
Гидроксихлорохин: свежайшее обновление Для того, чтобы пользователи “Справочника врача” смогли получить максимально объективную информацию, Arunmozhimaran Elavarasi и соавторы провели систематический обзор. Они проанализировали 12 наблюдательных и 3 рандомизированных исследования, в которых участвовали 10 659 пациентов, из которых 5713 получали хлорохин/гидроксихлорохин, а 4966 - только стандартную помощь. Смертность Данные о смертности описывались в 7 когортных исследованиях. Два из них показали снижение смертности, 3 не показали никаких преимуществ, а 2 показали более высокую смертность при использовании гидроксихлорохина по сравнению с контролем. Однако после корректировки с учетом исходной тяжести и сопутствующих заболеваний одно из когортных исследований не выявило различий в показателях смертности при использовании гидроксихлорохина. Клиническое течение Одно РКИ и 5 когортных исследований сообщили о влиянии хлорохина/гидроксихлорохина на клиническое течение заболевания с улучшением, либо ухудшением в виде развития ОРДС или появлении показаний ИВЛ. Одно когортное исследование сообщило о более высокой прогрессии заболевания при использовании этих ЛС; одно РКИ и 4 когортных исследования не выявили различий в клиническом течении между группами хлорохина/гидроксихлорохина и стандартного лечения. Время исчезновения лихорадки Два РКИ и одно когортное исследование описывали этот клинический исход. В одном из РКИ сообщили о более коротком времени до исчезновения лихорадки с использованием гидроксихлорохина, в то время как другие РКИ и когортные исследования не показали такого результата. Вирусологическое обследование В трёх когортных исследованиях и двух РКИ сообщилось о вирусологической нагрузке. Два когортных исследования выявили более быстрый клиренс и элиминацию вирусной РНК в группе гидроксихлорохина по сравнению со стандартной группой ухода в конечных точках исследования. Но оба РКИ не показали никаких преимуществ с точки зрения вирусологического клиренса. Результаты по безопасности В двух когортных исследованиях сообщалось о патологиях ЭКГ, а в одной из них - о более высокой распространенности патологий ЭКГ у пациентов, принимающих гидроксихлорохин с азитромицином или без него. Однако после коррекции данных по возрасту, полу, сопутствующим заболеваниям и исходной тяжести вероятность возникновения ЭКГ-патологии существенно не возросла. Другое когортное исследование не выявило разницы в развитии аритмии. Мета-анализ Мета-анализ 7 исследований не показал существенного снижения смертности при использовании гидроксихлорохина [ОР 0,98 95% ДИ 0,66-1,46]. Существенной разницы в отношении клинического ухудшения/развития ОРДС/потребности в механической вентиляции между группой гидроксихлорохина и стандартным лечением не наблюдалось [ОР 0,90 95% ДИ 0,47-1,71]. В мета-анализе двух РКИ и трёх когортных исследований [ОР 1,03, 95% ДИ 0,83-1,28] статистически значимой разницы в вирусологическом клиренсе между гидроксихлорохином и плацебо не было. Время до наступления ремиссии лихорадки сообщалось в 2 РКИ и 1 когортном исследовании; мета-анализ показал снижение времени до исчезновения лихорадки в группе гидроксихлорохина [средняя разница - 0,54 сут, 95% ДИ от - 1,19 до 0,11], что не достигло статистической значимости. Напоминаем, что гидроксихлорохин сохранил место в методических рекомендациях по лечению COVID-19.
